60,心肌肥厚,女
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患者
60，，心肌肥厚，女（男，57岁）
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李锋进医生
您好有什么不舒服吗？
患者
，平时还好，现在没什么太明显心脏难受的感觉，，服务倍他乐克，和安博诺，最近这段时期，减少了用量，吃药血压低，然后可能老人秋收干点活之后，觉得心慌难受，后面休息平缓了，最近就觉得因为胃附近一直难受，感觉一阵阵热，难受，以为是胃的问题，来检查，结果做完心电图，医生没敢确定给做无痛胃肠镜，所以刚好复查了心脏，这边有医生说该做手术，有医生说不用……考虑到危险性，想请教您下……
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患者
我妈妈60岁
李锋进医生
患者
可是平时没什么症状，真的已经到了要冒危险做手术的地步了么
李锋进医生
患者
那白天没有气喘，晚上睡觉偶尔会有点呼吸粗……是属于气喘么
李锋进医生
李锋进医生
患者
好的，没有明显心绞痛啥的症状不需要手术是么？ 有两点想请教，一他这个，我们可以怎么判断，什么样的情况下，或者什么样的数值就必须要做手术了…… 这样，好能领我妈及时去做，避免耽误 二考虑到年龄，应该什么时候做比较好，还是等过几年在做也是一样的☺️
李锋进医生
患者
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患者
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患者
所以她现在是应该先吃药控制？吃什么药？还是现在就该做介入手术了？
患者
？
李锋进医生
按心衰治疗
患者
是等有症状了在做介入手术就可以对吧， 能给开下药么？
李锋进医生
血压控制和心率控制就可以
李锋进医生
血压低不能吃利尿剂
患者
就是怕理解错，多问您下 她目前应该需要怎么治疗，？ 吃药，吃什么药合适？ 还是现在就需要做什么治疗
李锋进医生
一般心衰可以吃 速尿，安体舒通
患者
如果吃药，他之前吃的倍他乐克，安博诺，后来有机会吃了发现血压低，现在三四天吃一回，但不好控制心脏…… 都需要吃什么，怎么吃？麻烦您帮忙说下
李锋进医生
建议夜间出现气喘，是心衰导致的就建议吃药
李锋进医生
无法缓解就手术
李锋进医生
血压低你也不能吃药
李锋进医生
只能手术
李锋进医生
吃的药都会低血压
患者
所以现在吃，安体舒通这一个就可以么？倍他乐克还需要一起吃么
李锋进医生
利尿剂都会导致低血压
李锋进医生
血压多少？
李锋进医生
如果夜间气喘是心衰导致的，就可以吃 速尿一片，安体舒通一片
李锋进医生
美托洛尔控制心率60-70
患者
血压130-140
李锋进医生
药物就这些
李锋进医生
诺欣妥 100mg 一天两次
李锋进医生
安博维换诺欣妥
患者
所以我是需要在做什么检查能，确认她是否是心脏导致的夜间气喘 对了，她有时会觉得后心疼……
李锋进医生
脑钠肽前体
李锋进医生
查查
李锋进医生
如果服药后好转，也要考虑心衰导致
李锋进医生
可以先服药观察
患者
好的，所以她现在每天需要服用倍他乐克，诺欣妥， 然后，夜间出现气喘等就吃速尿一片，安体舒通一片，还是平时就吃着观察下？ 速尿有全名么？
李锋进医生
呋塞米
患者
在心内查么？还是哪里查
李锋进医生
心内
李锋进医生
抽血
患者
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患者
这个上面她没给查您说这项，我需要再查下是么
李锋进医生
可以查，看看高不高
患者
好的她刚才告诉我，说，有的时候觉得后心位置疼……，有什么针对的检查么？我领他一起做
李锋进医生
可以做个动态心电图
李锋进医生
看看疼的时候是不是心绞痛
李锋进医生
不是心绞痛，那一般就是肌肉痛骨头痛
患者
👌，如果是心绞痛，……会对他上面说的整体诊断有什么影响么
李锋进医生
心肌病，梗阻就会心绞痛
患者
如果是心绞痛了，还能吃药观察么？还是就得做手术了？
李锋进医生
药物控制先
李锋进医生
把心率控制60-70
李锋进医生
药物无法缓解只能手术
患者
今天心率100多点， 平时70-80……
患者
如果控制不到60-70就得手术了是么
患者
吃药多长时间，作为参考呢
李锋进医生
倍他乐克就是控制心率的呀，加量就行
患者
👌，您建议用量多少？还有什么对患者好的建议，或嘱托么
李锋进医生
先一片，不行就加到2片，控制心率为主
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