生殖器出现溃疡胸部出现多个梅毒疹怎么治疗
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患者
高医生 早上8点多我们通过话了 下午我把发病的整个过程及治疗过程发您看一下👀（男，30岁）
2024-4-1号生殖器出现溃疡 于2周后消失。 2024-5-5号 胸部出现多个梅毒疹 2周后蔓延。 2024-5-24号三甲医院确诊梅毒 滴度1：4 当天采取青霉素肌肉注射治疗；于6-7号完成第三次青霉素治疗。 医生告知复查时间为三个月 但因过度紧张 便于一个月（7-8号）检
高凤娇医生
嗯嗯 好的哈
患者
近来这段期间 我蛮担心会有神经梅毒的可能😭
高凤娇医生
9月7号再复查 现在皮疹消失了吗
高凤娇医生
嗯 从你描述来看 感染应该至少几个月了
高凤娇医生
但是滴度在降 不好说有神经梅毒
高凤娇医生
神经梅毒一般滴度降不下去
患者
皮疹在第一针治疗后有明显消退 第三针后基本已经消退 剩余一些淡灰色印子 淡灰色印子也在逐渐变得淡化
高凤娇医生
嗯 恢复的很好啊
患者
届时如果滴度再次下降至转阴 是否可以排除神经梅毒呢？
高凤娇医生
可以 滴度下降 转阴 基本上可以排除神经梅毒
高凤娇医生
如果滴度下降 转阴 后面复查 又再次阳性或者滴度升高（排除接触梅毒病人的情况）
高凤娇医生
就需要做腰穿排除神经梅毒
患者
滴度转阴后 如果没有神经梅毒的可能 滴度是不会复阳或滴度升高？
高凤娇医生
没有神经梅毒的情况下 滴度下降转阴了 就好了
高凤娇医生
有神经梅毒的话 滴度降不下去或者降了又涨
高凤娇医生
你这种有皮疹表现的 其实是好现象 让你及时发现及时治疗
高凤娇医生
那种隐性梅毒 静悄悄的 不发病 感染的人也不知道 就容易忽略 时间久了 导致发展成为神经梅毒
患者
因为我也不知道自己具体是什么时间感染的😭
患者
也有可能感染了很多年然后今年才发病 有这种可能吗😭
高凤娇医生
嗯 但是你才一个月 滴度就开始下降了 恢复的挺好的
高凤娇医生
硬下疳一般是感染2-4周出现
高凤娇医生
推算可能是3月份感染的
高凤娇医生
你3月份有没有高危性行为
患者
3月份有过高危性行为
高凤娇医生
梅毒皮疹一般是9-12周左右出现
高凤娇医生
符合你的病程
高凤娇医生
3月份感染的话 几个月时间 你也及时治疗了 不至于这么快就神经梅毒了
高凤娇医生
神经梅毒 咋都要以年计算
患者
从时间线对应症状的逻辑 看起来应该没问题 但是我比较担心的是会不会是更早就感染了 只是没有发病而已 因为我想知道 如果是感染了好多年了 然后没有发病 突然有一天发病了 症状也会是有硬下疳然后到皮疹这个过程？
高凤娇医生
很多年前 要结合你 更早之前有没有高危性行为了
高凤娇医生
这次发病应该是3月份感染的
患者
如果是神经梅毒的话 也会有硬下疳然后自行消退到皮疹的这个过程？
高凤娇医生
不一定哈 梅毒感染急性期出现这些症状 不是每个人都有典型症状的
患者
也就是说 如果滴度转阴了 且在随访过程中滴度保持不变的情况下 可排除神经梅毒的可能
高凤娇医生
是的
患者
随访三年？三年随访完滴度保持不变还需要继续随访吗？
高凤娇医生
我们有那种 随便怎么治疗 都不转阴 在1:1-1:4徘徊的 也需要腰穿的
高凤娇医生
阴性三年足够了
患者
如果没有重复感染再随访三年滴度保持不变的情况下 会有复发的可能吗？
高凤娇医生
不会哈
患者
您根据我目前的这个情况 不建议我做腰穿检查？是在满3个月后检查滴度再根据实际情况判断？
高凤娇医生
嗯 不建议 我觉得大概率是3月份感染的 等抽血了看结果吧 有些人 三针苄星青霉素就转阴了
患者
如果转阴了 就可以排除神经梅毒的可能对吧 只有没有转阴但是滴度一直徘徊才有这个可能对吗？
高凤娇医生
是的哈
患者
也就是我转阴了 随访3年就结束治疗 后续可以不管了对吧？
高凤娇医生
是的 以后注意安全性行为
患者
我近期太焦虑了 睡也睡不好 然后伴随耳鸣😭所以才很担心
高凤娇医生
这个不会产生保护性抗体的 再接触梅毒病人 会被传染
高凤娇医生
嗯 刚开始感染 都是 到处查 越查越吓人
高凤娇医生
不担心 实在焦虑 晚上吃点安眠药
患者
为什么会耳鸣呀？
高凤娇医生
是不是太焦虑了 睡不着
患者
一个月了 都睡不着也睡不好 昨天手臂上长了几颗红色小点以为又是梅毒疹紧张到干呕 今天早上起来看了一下消失了😭
高凤娇医生
嗯 估计是过敏或者蚊子咬了 你去医院 开点阿普唑仑 吃了睡 缓解一下焦虑 可能耳鸣就好了
患者
之前有抑郁症😭现在整个人情绪很糟糕
高凤娇医生
嗯 没事没事 只是梅毒而已 很常见的疾病 不怕
患者
然后我现在只要身体一有点问题我就会联想到是不是神经梅毒了
患者
感觉心理也有病了😭
高凤娇医生
嗯 如果很焦虑 可以看看心理科
高凤娇医生
我个人觉得没啥
患者
这两天睡觉还有鬼压床
患者
就是睡眠瘫痪
高凤娇医生
嗯 吃点阿普唑仑
患者
您可以给我开药？
高凤娇医生
开不了 需要去医院开
高凤娇医生
我的病人 担心HIv的 担心梅毒的
高凤娇医生
会到我门诊开
高凤娇医生
但是我在成都
患者
这个普通医院就可以开吗？
患者
谢谢您高医生 感谢您的耐心和专业的解答 真的非常感恩
高凤娇医生
可以 普通医院就能开
高凤娇医生
睡好了 会好很多
高凤娇医生
不然太焦虑了
患者
好的 高医生
高凤娇医生
嗯嗯
患者
9月份我再来您这复诊 👋🏽
高凤娇医生
好的哈 谢谢你的心意
患者
春雨里的一缕阳光 bey～
高凤娇医生
😊
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