有肺部结节复查结节没变化怎么办

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史文松 胸外科 主治医师
郑州人民医院
好评 4.8
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从业11年
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专业有效
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郑州市
问题描述:史医生,我又去复查了!这次复查下来感觉没变化!当地医生的建议还是不一致,我也不知道该怎么办了?我想问问史医生你,谢谢(男,30岁)2019年10月3日发现有肺部结节,2020年1月16日发现结节增大,2020年3月17日复查结节没变化,2020年6月17日复查结节没变化,该怎么办?
分析及建议: 既然是稳定的,没变化,况且也是考虑良性的,不需要手术的。跟这个没什么关系的。片子层厚不同,对比有可能有差异。如果明显增大2mm以上,才是有可能有增大的。大夫,每天见到很多患者,不记得也常见的。首先排除片子层厚的差异问题。最初的和最近的是一样的就好。半年内是稳定的。再复查吧。如果是不好的,一般是进行性增大。没必要三个月。尽量还在一个地方复查,能刻光盘就好。还是尽量找dicom的。还是挺有意义的。要是能每次的都放进去对比更好。我见过软件识别的,算的大小肯定比咱们手工量的准。好几千块钱好像。无论是啥,也是考虑良性的,观察吧。别乱想了。再复查两次看看吧,别间隔太短,复查了。需要dicom原始数据。
咨询时间: 2020-06-18
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患者

史医生,我又去复查了!这次复查下来感觉没变化!当地医生的建议还是不一致,我也不知道该怎么办了?我想问问史医生你,谢谢(男,30岁)
2019年10月3日发现有肺部结节,2020年1月16日发现结节增大,2020年3月17日复查结节没变化,2020年6月17日复查结节没变化,该怎么办?
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史文松医生

嗯,最近有什么不舒服没

史文松医生

我是不建议手术的

史文松医生

既然是稳定的,没变化,况且也是考虑良性的,不需要手术的

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患者

我最近就感觉双腿肌肉酸,不舒服,其它没什么不舒服

史文松医生

跟这个没什么关系的

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患者

史医生,本地胸外科主任建议6到12个月复查,他对比了这次复查的和2020年1月16日的,说感觉有缩小;同科室的副主任建议手术,他对比的是2019年10月3日的,他说增大!增大的东西他不敢保证,建议手术

史文松医生

片子层厚不同,对比有可能有差异

史文松医生

如果明显增大2mm以上,才是有可能有增大的

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患者

史医生,其实建议我手术的副主任医生是我一直找他复查的医生,但是感觉他记不得我了

史文松医生

大夫每天见到很多患者,不记得也常见的

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患者

史医生,我说的是那个副主任医生他用我2020年6月17日的检查去对比最开始的,这样对比确实增大了!

史文松医生

首先排除片子层厚的差异问题

史文松医生

明白?

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患者

我2019年10月发现肺结节,2020年1月复查发现结节增大,随后2020年3月复查没变化,2020年6月复查没变化

史文松医生

我记得之前看您的片子做的地方不同,层厚也有差异

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患者

2019年10月的是1mm 的层厚,2020年1月是1.5的层厚,2020年3月是1mm 的层厚,2020年6月是1mm 的层厚

史文松医生

最初的和最近的是一样的就好

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患者

最初的和最近的对比就是长大了

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患者

图片因隐私问题无法显示

史文松医生

半年内是稳定的

史文松医生

再复查吧

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患者

医生,这张图你帮我看看,上面有检查日期,从开始到现在,上面也有层厚

史文松医生

如果是不好的,一般是进行性增大

史文松医生

不会一会长一会儿不长

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患者

史医生,现在应该多长时间复查呢?

史文松医生

半年后

史文松医生

没必要三个月

史文松医生

尽量还在一个地方复查,能刻光盘就好

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患者

嗯嗯,这次没有拷到dicom 格式的,只拷到了JPG 格式的

史文松医生

还是尽量找dicom的

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患者

好的,史医生,你再帮我看张图片

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患者

图片因隐私问题无法显示

史文松医生

这是?

史文松医生

AI智能软件识别?

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患者

我检查的医院有个影像科的医生说你这个也照下,是软件识别

史文松医生

这个计算机算的大小和体积

史文松医生

还是挺有意义的

史文松医生

要是能每次的都放进去对比更好

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患者

我也不知道算的是哪次的,有没有这次的也不知道

史文松医生

我见过软件识别的,算的大小肯定比咱们手工量的准

史文松医生

好几千块钱好像

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患者

今早那个医生就说你自己看,我们的软件说是钙化,我也不懂

史文松医生

无论是啥,也是考虑良性的,观察吧

史文松医生

别乱想了

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患者

医生,我是害怕错过最佳的手术时机,毕竟叫我手术的是我一直随访的医生

史文松医生

我是很不建议手术的哦

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患者

其实我也真的不愿意手术,但是心里又害怕,谁都说长大的是不好的,尤其还是实性的结节长大

史文松医生

再复查两次看看吧,别间隔太短复查了

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患者

医生,你的意思是再复查吗?三个月后还是半年后呢?

史文松医生

至少半年

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患者

医生,在吗?我想问你个问题,我把我从医院里拷贝出来的JPG 格式的图片在百度上找了个软件转化成dicom 格式的,可以吗

史文松医生

不行的

史文松医生

需要dicom原始数据

史文松医生

转换成后看着是这个格式的,但是不是原始的数据,信息丢失很多,之前有患者这样弄过,不行

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患者

嗯嗯,我明白了,谢谢医生了

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史文松 胸外科 主治医师
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