胰岛素抵抗低血糖!!!(女,24岁)

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陶岩 内分泌与代谢科 副主任医师
临汾市中心医院
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问题描述胰岛素抵抗低血糖!!!(女,24岁)但是医生不是说活动的的时候焦虑紧张的时候每个人都会升高,根本不作为诊断标准吗?必须是平静的时候才算活动刚坐下不算平静的115/75啊活动和焦虑紧张不是大部分人都会高吗?医生说我这不是高血压
分析及建议: 如果平静的时候多次测量均正常,那高血压的可能就不大,所以活动和焦虑时偏高,就要多监测,平静状态下测的血压正常,基本可排除高血压,心率还是偏快,情况的问题看自己能调节吗,如果不行,可以在心理科看看,交感神经兴奋确实受情绪影响很大,平静时候的心率也是正常的。心率和血压确实偏高,很可能就是就是情绪的原因,这个不算高血压,先不要急着做那些,看看焦虑的问题,可以看看心理门诊,肾血管病变,做肾血管彩超儿茶酚胺醛固酮抽血就行,彩超不用打造影剂,肾上腺还是要做CT,所以我让你先处理焦虑的问题,你这种情况目前有焦虑的问题,所以那些检查先不用做。
咨询时间: 2021-11-30
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胰岛素抵抗低血糖!!!(女,24岁)
但是医生不是说活动的的时候焦虑紧张的时候每个人都会升高,根本不作为诊断标准吗?
必须是平静的时候才算
活动刚坐下不算
平静的115/75啊
活动和焦虑紧张不是大部分人都会高吗?医生说我这不是高血压

陶岩医生

是,如果平静的时候多次测量均正常,那高血压的可能就不大,所以活动和焦虑时偏高,就要多监测

陶岩医生

平静状态下测的血压正常,基本可排除高血压

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平静肯定正常啊

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但是我有焦虑症

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情绪不好,一天多次九十多低压

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还有一天走来走去,活动的过程中也是九十多心率一百多

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这个正常吗

陶岩医生

心率还是偏快,情况的问题看自己能调节吗,如果不行,可以在心理科看看

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平均心率93

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一天有多次低压九十多,心率一百多,因为我有点焦虑症,交感神经兴奋,随便活动一下也会九十多,除非坐下来平静一会儿就是正常

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去看了没有心脏病,说是交感神经太兴奋了

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平静心率才六十多七十多,走路一下都一百多

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这个正常吗?一天多次超标

陶岩医生

交感神经兴奋确实受情绪影响很大,平静时候的心率也是正常的。

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一天多次情绪不好

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怕得病怕死

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那随便走路一下刚坐下来低压也九十多心率一百多,正常吗

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又没剧烈运动

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走路的时候八十多九十多心率一百多,主要是情绪不好就马上飙到九十多比活动还要厉害

陶岩医生

心率和血压确实偏高

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就是焦虑和活动偏高啊,平静正常,问题是一天有多次焦虑多次活动

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医生说这不是高血压

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是焦虑症

陶岩医生

很可能就是就是情绪的原因,这个不算高血压

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他说正常人活动时候紧张的时候低压能飙到一百多呢

陶岩医生

还是焦虑引起的

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那你说的那个肾上腺疾病,肾血管疾病,如何排查啊,核磁行不行我不想搞ct欧辐射

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一年一次ct就行了,肺部

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抽血或者核磁,c超行吗

陶岩医生

先不要急着做那些,看看焦虑的问题

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先了解一下

陶岩医生

可以看看心理门诊

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除了ct能不能通过别的检查排查

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抽血查儿茶酚胺,醛固酮就行了是吧

陶岩医生

肾血管病变做肾血管彩超

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不用打造影剂吧

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肾上腺呢

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抽血能不能排查

陶岩医生

儿茶酚胺和醛固酮抽血就行,彩超不用打造影剂

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我的皮质醇查过呢,不过那时候再熬夜

陶岩医生

肾上腺还是要做CT

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可能性不大干嘛要做啊

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我这血压也没多高呀

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九十多

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活动和焦虑的时候

陶岩医生

所以我让你先处理焦虑的问题

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人家是先确诊高血压才查肾上腺,我根本没有确诊呢

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平静的时候超标才给确诊

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走路刚坐下或者焦虑的时候根本不管的

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人家走路刚坐下还一百多呢,医生也没给他确诊

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我这没有确诊高血压就去做ct是不是过度啦

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核磁行不不想搞那么多辐射

陶岩医生

你这种情况目前有焦虑的问题,所以那些检查先不用做,

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我做了一堆检查,没有任何问题,只有这个胰岛素抵抗,糖耐量异常

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每次医生怀疑的问题做了一堆检查都是问题

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没问题

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最终都说是焦虑症躯体化障碍

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医生,我瘦子餐后胰岛素很高,随便走路一下或者焦虑紧张低压就九十多,心率一百多,平静正常,这种情况去做个肾血管彩超,儿茶酚胺,醛固酮抽血,就可以大概率排除是肾上腺疾病吗

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不拍ct的话

陶岩医生

如果多次平静状态下测的血压不高,就先不要做那些检查了。

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我有点疑病症,但又不想那么多辐射,刚体检做个一次肺部ct了,肾上腺是否有问题是不是必须ct,核磁彩超准确率低

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我也觉得我的基础血压有点高,随便激动焦虑一下就九十多,甚至100,一天多次情绪不稳定,多次超标

陶岩医生

肾上腺的检查最好是CT

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走路刚坐下八十多,没有情绪影响那么大

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平静好几分钟就是七十多

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高压不高,低压动不动就九十多😬正常吗?

陶岩医生

那平静状态心率也挺好的

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正常人走路活动刚坐坐下,急躁会不会超过90,低压

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高压一直不高

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情绪急躁

陶岩医生

你也提到了,情绪不稳定确实会影响血压

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心率走路的时候老超过100,没有心脏病

陶岩医生

年轻人的高血压先以低压升高明显

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对,正常人走路几分钟刚坐下来低压会超过90吗?

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患者

活动一下

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本来是七十多的

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刚坐下来是这样,过两分钟又下去

陶岩医生

情绪波动时交感神经兴奋,激素水平升高,自然会影响血压

陶岩医生

看情绪这方面可以调节调节

陶岩医生

因为什么原因情绪不稳定?

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活动呢?走路呢?

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怕得病怕死啊

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本来就有植物神经功能紊乱,但没有器质性问题,焦虑引起的功能紊乱

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正常人走路刚坐下来是否会超过90呢

陶岩医生

你做了那么多检查了,也没有什么大问题,心情放松点

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我觉得走路影响并不大,也就飙到八十多,是情绪急躁会飙到九十多

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运动后也才八十多,八十多不高

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情绪不好可以直接飙到100呢

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基础是七十多的

陶岩医生

可以看看心理科,看怎么调节调节情绪

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这血压情绪不好动不动九十多,跟遗传有关系吗?我爷爷奶奶外公外婆都有高血压高血脂

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我恨少吃盐

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可能就是一个高血压高危人群吧,年纪轻轻基础血压就不低了

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可能是基因不好吧

陶岩医生

遗传只占一方面,后天生活影响更大

陶岩医生

你戴过动态血压吗

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我就是熬夜四五年了,不运动,焦虑症,跟这有关系没但我是瘦子

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带啦一天多次九十多,睡觉六十多

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活动八十多

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情绪不好九十多

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动态心电图平均心率93,平静七十多走路一百多

陶岩医生

有关系,可以适当参加运动

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医生没给确诊高血压呢?因为她说高了之后过一会儿能下去不是高血压

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真正高血压不可能几分钟就下去

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而且九十多也没什么危害吧?有到需要吃降压药的地步吗?

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最高就是九十多一百

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对身体有影响没

陶岩医生

确实是这样,虽然血压也是波动的,但也不会几分钟就从高血压变正常

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那就算一天多次九十多,对身体有危害吗,有到需要吃药地步吗?

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我看人家真正的一级高血压好像也没吃药呀,一天到晚都是九十多

陶岩医生

本身焦虑对身体就有影响,加上其引起的血压的问题,对身体肯定有影响

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九十多应该不至于引起心梗脑梗肾病啥的吧?

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因为正常人随便活动一下也是九十多呀

陶岩医生

不至于

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那可以不吃药不管吗

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这血压

陶岩医生

可以不吃药,调节情绪,增加运动

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听说运动可以降低血压和心率吗

陶岩医生

刚运动完血压和心率会偏快,但坚持下来,可以减慢心率

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每次九十多,过一几分钟再测就是七十多,医生说不是高血压,因为高血压不可能出现升高之后几分钟就下去,而是一直居高不下,所以考虑是情绪不好,过几分钟又下去了,是这样吗?

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一天多次九十多但大部分时间是七十多

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高压一直正常

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十几次九十多

陶岩医生

情绪影响的血压波动大,和你说的差不多

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所以我这不是高血压吗?哪怕一天多次低压九十多

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我这种情况交感神经兴奋,通过运动把低压和心率降下去不吃药可以吗,也不是很高吧没到吃药程度吧

陶岩医生

可以先运动,再去观察

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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