肝右叶小结节是什么？
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患者
肝右叶小结节，是什么?乙肝，吃抗病毒药5年了（男，36岁）
图片因隐私问题无法显示
张刚医生
你好，看你两次彩超，肝右叶小结节是不是有点长了？
张刚医生
5月7日是1.0X0.6
张刚医生
11月5日是1.4X？后面看不清
张刚医生
有没有做甲胎蛋白
张刚医生
或强化CT？
患者
1.4X0.9
张刚医生
别的检查有做过吗？
患者
去年11月1.5×1.3 今年5月1.0×0.6 今年11月1.4x0.9
患者
验血都正常
患者
是小肝癌吗
患者
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患者
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患者
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张刚医生
这个不一定的。做过甲胎蛋白，强化CT吗？
患者
AFP也正常
患者
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张刚医生
看彩超的变化，考虑良性的可能性大的。
张刚医生
不过，彩超检查毕竟有变化，最好做个强化CT看一下吧
患者
为什么结节去年大一点点，今年上半年小一点点，下半年又大一点点
患者
甲胎蛋白正常
张刚医生
如果排除炎症引起的，一般来说很少有大了又小又变大的。
张刚医生
甲胎蛋白只是肝癌的一个筛查指标，有部分肝癌甲胎蛋白可以正常的。
张刚医生
既然做了彩超结节有变化的话，需要做个强化CT进一步明确的。当然个人觉得，良性的可能性要远远＞恶性的可能性。
患者
肝癌会不会变小，又变大?
张刚医生
肝癌一般是越来越大的。
患者
哦
张刚医生
就是良性的也几乎没有大了又小的。
患者
刚做了检查，能再过三个月检查时，做CT吗
张刚医生
如果决定做强化CT，就尽快吧。做CT的目的是进一步明确良恶性。
患者
大了又小，一般是什么?我有乙肝，有肝损伤的
张刚医生
另外你乙肝复查DNA应该也是正常的呗
张刚医生
肝损伤就是肝炎，这种是没有结节的。除非是肝硬化结节。
患者
DNA正常
患者
血管瘤可能大吗
张刚医生
良性的话，血管瘤的可能性还是比较大的
患者
我这是肝硬化吗
张刚医生
彩超不支持肝硬化的
张刚医生
肝功也是正常的。
张刚医生
应该没有肝硬化的
患者
抗病毒5年，结果都非常好，怎么会出现结节呢?大夫?以前B超只是光点增粗
张刚医生
并不是说我抗病毒治疗了，复查结果也不错，就不会有结节了。 很多没有乙肝的也可有结节的，如肝囊肿，肝血管瘤，恶性的占位，正常人也可以得的。
张刚医生
只是有乙肝的话，得的几率比正常人要大点。 反过来说因为自己有乙肝，所以定期复查了，反而比正常人更容易发现身体的毛病。毕竟早期占位是没有症状的
患者
关键是得了肝癌这辈子就完了呢
张刚医生
谁说的。现在早期肝癌完全可以治疗的很好的。
患者
是么，最多活5年吧
张刚医生
早期肝癌几乎可以治愈的。就是晚期的治疗得到的话，现在生存超过10年的很多的。
张刚医生
如果能做介入射频消融的，效果还是不错的。还有靶向药物治疗肝癌也有效果不错的
患者
哦，谢谢你，请问那里有这么高超技术?广东省有吗
患者
不是手术治疗?
张刚医生
广东省没问题的😁 射频消融现在基层医院都能做的。
患者
哦
患者
不会复发吗
张刚医生
很小的肝癌，现在有做手术，有做射频消融的。看个人的选择了。射频消融做的好话，等同于手术的。射频消融不需要切肝，属于微创
患者
哦
张刚医生
如果得了肝癌，需要定期复查治疗的。有复发的倾向的。
患者
红细胞一值检会升一点，是什么原因?
张刚医生
目前来说如果这个人得了肝癌的话，说明身体有得肝癌基因变化的。再打几率要远远＞常人的。
张刚医生
红细胞一直高一点的话，如果排除药物，感染等因素。首先考虑骨髓造血的原因。你白细胞，血红蛋白，血小板都是正常的。应该不需要处理的
患者
哦，正常的
张刚医生
红细胞高一点问题不大的。你可以下一次复查的时候，问能做左右血涂片吗？这个也不贵，能看细胞形态，如果没有幼稚细胞的话，一般没问题的
张刚医生
血涂片，刚才多打“左右”两个字。这个检查我们医院10元。
患者
哦
张刚医生
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张刚医生
👌
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