83岁老人如何看ct报告是否正常

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李新星 神经外科 主治医师
解放军联勤保障部队第981医院
好评 4.8
接诊量 2.4千
同行认可 100
可开处方
从业21年
专业有效
耐心细致
问题描述:李医生,我爷爷昨天精神好了些,说话都清晰了。我们都以为血液在慢慢吸收变好。但今天复查的最新ct结果显示脑水肿肺功能不太好。麻烦您帮我看看这ct影像,是很严重吗?他今天精神很差,连眼睛都难睁开。这边医生说一下步要上呼吸机或手术。这样的手术风险大吗?感谢🙏(男,83岁)
分析及建议: 血肿周围确实有水肿,现在正是脑水肿高峰期,容易造成意识障碍,肺部有炎症了,这都是脑出血卧床的并发症,上不上呼吸机的。根据血气分析结果,看看有没有缺氧的情况。肺感染严重,容易造成血氧低,出血周围水肿的问题,只能通过加大脱水降颅压的药物来治疗。水肿问题不大,看片子可以保守,左肺肺炎比较重,重症监护室都会护理的,就是加强翻身拍背,用强的消炎药,不利于病情的地方就是年龄太大了,抵抗力差。要手术这么大年龄,建议微创手术就可以,风险相对开颅不大。看片子出血量选择保守也能可以,手术毕竟是创伤,三天了应该不会再出血了。稍多一点问题不大,三天就稳定了,很少再出血。控制颅压和控制炎症,脑水肿期一般7-10天,主要看这段时间保守治疗情况。
咨询时间: 2020-03-22
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李医生,我爷爷昨天精神好了些,说话都清晰了。我们都以为血液在慢慢吸收变好。但今天复查的最新ct结果显示脑水肿,肺功能不太好。麻烦您帮我看看这ct影像,是很严重吗?他今天精神很差,连眼睛都难睁开。这边医生说一下步要上呼吸机或手术。这样的手术风险大吗?感谢🙏(男,83岁)
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李新星医生

你好,血肿周围确实有水肿,现在正是脑水肿高峰期,容易造成意识障碍,肺部有炎症了,这都是脑出血卧床的并发症,上不上呼吸机的?根据血气分析结果,看看有没有缺氧的情况?肺感染严重,容易造成血氧低 出血周围水肿的问题,只能通过加大脱水降颅压的药物来治疗

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那现在积水和肺部炎症算不算严重?

李新星医生

水肿问题不大,看片子可以保守,左肺肺炎比较重,重症监护室都会护理的,就是加强翻身拍背,用强的消炎药, 不利于病情的地方就是年龄太大了,抵抗力差

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那手术一般是怎样的手术,高风险吗?

李新星医生

要手术这么大年龄,建议微创手术就可以,风险相对开颅不大

李新星医生

医生建议手术么

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医生说有可能要手术!我就怕他年纪大,手术并发症啥的会扛不住。😭😭

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ct也显示出血量比前两天都要多了一点点。是否意味着还在出血?没有止住

李新星医生

看片子出血量选择保守也能可以,手术毕竟是创伤,三天了应该不会再出血了,

李新星医生

稍多一点问题不大,三天就稳定了,很少再出血

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那现在最重要的控制炎症对吗?

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现在这种情况是不是很不乐观?如果恶化的结果是?

李新星医生

控制颅压和控制炎症,脑水肿期一般7-10天,主要看这段时间保守治疗情况

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现在这情况是否需要微创手术?有需要转到上级医院医治吗?

李新星医生

看着出血对脑干的中脑有一定压迫,是造成意识不清的原因,目前来看头颅CT中线结构没有明显移位,可以考虑先保守,病情变化随时复查就行,不用转院,治疗原则都差不多,而且途中怕有危险

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李医生,爷爷今天情况和昨天差不多。但如果按照现在保守治疗的话,肺炎最起码也得一两周时间看情况,但现在每天icu费用实在太昂贵了,是否必须要在icu治疗肺炎的?

李新星医生

起码一周到十天左右应该在重症监护室,确实费用比较贵,为了救命也没办法,出不出来得看血氧情况,得复查胸部CT看看肺炎控制情况,再决定

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如果不在icu就比较危险对吗?唉……每天看不见也不知道护士有无加强翻身拍背,我们还想着能转出普通病房,自己家属翻身拍背😢

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结合那么大的年龄和感染程度,能治好的几率有多大啊?

李新星医生

控制感染就能保命,脑水肿这块用药就可以稳住,这两天怎么也得在重症监护室,普通病房没有呼吸机,抢救措施也不够

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明白!今天听医生说插管抽取痰液出来,是这样吗?以目前病情,能控制得住吗?

李新星医生

气管插管么,还是吸痰管吸痰,广谱抗生素,加翻身拍背,加营养支持,还是有希望的,多问问化验指标啥的吧,血常规,肝肾功能,白蛋白啥的

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应该是吸痰管插管。

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因为病人需要长期卧床,那会不会这次控制好了,以后又出现肺炎?

李新星医生

长期卧床都有肺炎的可能,主要是护理问题,护理的好营养跟的上就问题不大

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怎么头三天肺部都没事,突然就感染了,在重症室不都是特别护理了吗……😭😭

李新星医生

这都避免不了,脑出血卧床一般都会出现感染的问题,况且年龄这么大

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患者

一天天过去,钱一天天给出去,病情感觉一点进展都没有,唉。我们真的很无助。

李新星医生

现在是加重期,到高峰会逐渐恢复的,一般一周到两周,病情发展都有一个过程

李新星医生

像一个抛物线的过程

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李新星 神经外科 主治医师
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