肝s8段动脉期结节样异常强化需要治疗吗

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杨睿 肝胆外科 主治医师
深圳大学总医院
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问题描述:你好,我想问一下,肝增强核磁上面写的“肝s8段动脉期结节样异常强化,考虑血管畸形可能大”,"血管畸形”是良性的吗?需要治疗吗?(女,38岁)
分析及建议血管畸形是良性的,常见的血管瘤就是一种血管畸形,这么小可以不处理,定期复查彩超即可,可以先观察,半年后再复查一下彩超看下,有这种可能,也有可能是在长大,血管瘤血管畸形也可以缓慢生长,但是良性疾病这么小是可以继续观察不处理的,如果恶性的一个是生长较快,而且长大一点会看的更清楚,目前看考虑血管畸形就是不考虑恶性的,所以才建议先随访观察,而且你做的磁共振普美显,对恶性肿瘤识别是比较高的,所以考虑良性可能性很大,但是仍然注意随访,目前考虑就是良性的,但是凡事没有绝对,所以还要定期复查,一般血管瘤较多,太小有时候不好辨别。
咨询时间: 2022-01-23
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患者

你好,我想问一下,肝增强核磁上面写的“肝s8段动脉期结节样异常强化,考虑血管畸形可能大”,"血管畸形”是良性的吗?需要治疗吗?(女,38岁)
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杨睿医生

你好,血管畸形是良性的

杨睿医生

常见的血管瘤就是一种血管畸形

杨睿医生

这么小可以不处理

杨睿医生

定期复查彩超即可

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患者

嗯,这边医生说,"血管畸形”不用管

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患者

我两个多月复查了b超

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患者

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患者

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患者

这边医生说,肝结节大小没变化

杨睿医生

可以先观察

杨睿医生

暂不处理

杨睿医生

半年后再复查一下彩超看下

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患者

可是,我看肝结节大小从1.1厘米到了1.3厘米,增大了2毫米,这边大夫说,这是b超测量误差。是这样吗?

杨睿医生

有这种可能,也有可能是在长大,血管瘤等血管畸形也可以缓慢生长

杨睿医生

但是良性疾病这么小是可以继续观察不处理的

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患者

嗯嗯,那如果肝结节是恶性的话,三个月会增大多少?

杨睿医生

如果恶性的一个是生长较快,而且长大一点会看的更清楚

杨睿医生

目前看考虑血管畸形就是不考虑恶性的

杨睿医生

所以才建议先随访观察

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患者

您的意思是“我的肝结节目前考虑是血管畸形,不考虑恶性肿瘤”,对吗?

杨睿医生

对的

杨睿医生

而且你做的磁共振是普美显,对恶性肿瘤识别是比较高的

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患者

嗯嗯

杨睿医生

所以考虑良性可能性很大,但是仍然注意随访

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患者

三个月做一次b超吗?

杨睿医生

半年可以

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患者

嗯嗯。我已经复查了一次,这次b超比三个月前b超的肝结节大小增大了2毫米,大小基本上没变化,是不是证明"我的肝结节是良性的概率更大了?”

杨睿医生

对的

杨睿医生

目前考虑就是良性的

杨睿医生

但是凡事没有绝对,所以还要定期复查

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患者

嗯嗯,半年后复查b超

杨睿医生

好的

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患者

肝血管瘤也是良性的,对吗?

杨睿医生

对的

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患者

您看我的增强核磁,S5、6段的肝结节也没说到底是什么,只写了是良性结节。是不是因为结节太小了,所以,看不太出来具体是什么样的良性结节,比如血管瘤还是囊肿?

杨睿医生

对的,一般血管瘤较多,太小有时候不好辨别

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患者

嗯,我只要知道“我的肝结节是良性的”,定期复查就可以了,对吧?

杨睿医生

对的

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患者

杨大夫,您看我的检查单,我没有肝硬化和肝纤维化吧?

杨睿医生

没有

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患者

杨大夫,你好,如果肝结节是恶性的,3个月左右的时间不会只长2毫米吧?

杨睿医生

是的,而且现在也不考虑恶性,别紧张

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患者

您的意思是“如果肝结节是恶性的,三个月的时间,结节增大的尺寸肯定比2毫米大的多。所以,我的肝结节在三个月的时间只增大了2毫米,几乎没有变化,结合我11月份做的肝增强核磁,进一步证明“我的肝结节是良性的” 对吗?

杨睿医生

可以这么理解

杨睿医生

主要还是根据磁共振的结果

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患者

哦,那每次复查b超,肝结节大小几乎不变化,这样就更加证明肝增强核磁上诊断是正确的。我理解的对吗?

杨睿医生

是的

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患者

嗯嗯,我听医生的,也相信你们所有的判断:我的肝结节目前考虑就是良性的,半年后复查b超就可以了。对吗?

杨睿医生

对的

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患者

每次复查,对于肝结节的尺寸大小,是不是b超上的数据和b超上的数据进行比较?

杨睿医生

对,以后做彩超就行了

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患者

我的意思是,看结节大小的变化,是b超和b超进行比较还是b超和增强核磁进行比较?

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患者

我问这边的大夫,他们说是b超和b超比较,增强核磁和增强核磁比较

杨睿医生

其实都是可以互相比较的

杨睿医生

因为之后主要做彩超,所以一般就是彩超之间比较

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患者

关键的问题是,我11月11号做的b超,肝结节大小是1.1厘米,11月15号做的增强核磁,肝结节大小是0.7厘米。就间隔了四天,b超和增强核磁做出来就相差了4毫米😓。 这次复查,b超做出来是1.3厘米。相比上次b超,肝结节只增大了2毫米,几乎没变化。但是如果相比增强核磁,那就相差有点大了。 所以,我这次做的b超数据是和上次b超进行比较还是和增强核磁进行比较呢?

杨睿医生

因为检查不同,大小会有一些变化,但是都是几毫米的差距,不必太在意,即使彩超之间也会存在一些误差,比如角度不同,不同的人做

杨睿医生

所以不要太纠结几毫米的不同

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患者

嗯嗯

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患者

好吧,听咱们医生的吧。我就怕肝结节增大了😓。好几个医生都说,“我这次复查,肝结节大小基本上没变化。所以,肝结节就是良性的,让我定期复查。”是我自己太紧张了。

杨睿医生

嗯,定期复查

杨睿医生

也别太紧张

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患者

嗯嗯,提前给您拜个年,祝您阖家欢乐,工作顺利!

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患者

半年后复查,我再找您看看

杨睿医生

祝你身体健康,新年快乐!

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杨睿 肝胆外科 主治医师
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