食道癌切除手术吻合器上方局部复发怎么治疗比较好

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刘波 介入与放疗中心 主治医师
长治市肿瘤医院
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问题描述:老人2018年7月食道癌切除手术,2020年六月复查,吻合器上方局部复发2cm左右,目前怎么治疗比较好?(男,67岁)
分析及建议: 目前情况建议进行放射治疗。可以进行外照射加内照射同步治疗。目前患者的身体情况,建议做局部放疗。就是内照射放疗。根据您目前所提供患者的一般情况,不建议进行化疗,因为患者本身体质状况不好。所以建议进行腔内放疗,因为腔内放疗可以迅速缓解吞咽困难的症状,再结合外照射,治疗效果应该还是可以的。对于食管支架,我目前不太建议做。因为食管支架放进去容易,取出来难,一旦放进去后,患者会很难受,而且食管支架放置风险大,生活质量差。食管支架放置确实可以改善进食情况,但是要慎重,我们医院一般情况下都不会首选食管支架,通常在进行腔内放疗后无效果的情况下才考虑食管支架。
咨询时间: 2020-07-24
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患者

老人2018年7月食道癌切除手术,2020年六月复查,吻合器上方局部复发2cm左右,目前怎么治疗比较好?(男,67岁)

刘波医生

您好!很高兴为您答疑解惑!

刘波医生

请问患者目前情况怎样?全身一般状态怎样?可以正常进食吗?

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患者

在吗?医生

刘波医生

在的

刘波医生

目前情况建议进行放射治疗

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患者

身体比较瘦弱,虚弱无力,吞咽困难,吐粘液。胃镜检查吻合器上方复发,但是没有扩散到其他器官

刘波医生

可以进行外照射加内照射同步治疗

刘波医生

嗯嗯,目前患者的身体情况建议做局部放疗

刘波医生

患者做过腔内放疗吗?

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患者

医生建议放支架,先化疗一个疗程,再放疗25次,再化疗一次。老人身体比较虚弱,长期流质饮食,营养不良,请问医生您有什么治疗意见?

刘波医生

就是内照射放疗

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患者

没有做过腔内放疗

刘波医生

根据您目前所提供患者的一般情况,不建议进行化疗,因为患者本身体质状况不好

刘波医生

所以建议进行腔内放疗,因为腔内放疗可以迅速缓解吞咽困难的症状,再结合外照射,治疗效果应该还是可以的

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患者

需要先放支架吗?今天已经扩过食道第一次,这边的医生建议周一放支架,您有什么建议?

刘波医生

对于食管支架,我目前不太建议做

刘波医生

因为食管支架放进去容易,取出来难,一旦放进去后,患者会很难受,而且食管支架放置风险大,生活质量差

刘波医生

食管支架放置确实可以改善进食情况,但是要慎重,我们医院一般情况下都不会首选食管支架,通常在进行腔内放疗后无效果的情况下才考虑食管支架

刘波医生

您好!还在吗?请问患者目前经过一次扩张后,进食吞咽困难有缓解吗?

刘波医生

您好!夜已深,早点休息!有什么其他需要帮助的话,明天可以发信息给我!我会尽快回复您的!晚安!

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患者

刚扩张过第一次,吞咽困难稍微有点缓解,不是非常明显,这边医生安排三天后第二次扩张。这种情况如果转院治疗,该挂肿瘤科还是放疗科?

刘波医生

应该去放疗科比较合适

刘波医生

因为肿瘤科通常以化疗靶向药治疗为主,而放疗科可以进行腔内放疗,外照射或者扩张也还是可以做的,所以说去放疗科相对还是比较合适

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患者

身体比较弱,放疗能受得了吗

刘波医生

放疗相对于化疗,应该比较容易接受,但是在放疗前也需要综合对患者的体质状况进行评估,达到放疗标准以后才可以进行商量,如果患者身体状况很差的情况,也是不建议做放疗的

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患者

如果身体评估不能做放疗,那么该怎么治疗呢

刘波医生

假如,不可以做放疗的话,建议就是单纯的做腔内放疗,一周一次做3到5次外照射的话就不要做了

刘波医生

因为腔内放疗,对于患者的身体状况要求不是特别高,患者可以耐受

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患者

腔内放疗是不是三甲医院都可以做

刘波医生

是的,一般情况下三甲大综合医院都有的,但是建议最好到肿瘤医院

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