尿液呈咖啡色并伴有絮状沉淀物怎么回事呢

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陈旭 妇科 副主任医师
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
好评 4.8
接诊量 9.4千
同行认可 100
可开处方
医学博士
从业29年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:7月17日因多发子宫肌瘤,最大的9*10cm,用达芬奇机器人进行的腹腔镜子宫输卵管宫颈全切术,仅保留了卵巢;据主刀医生描述因子宫大且瘤子多,从阴道取出时,挤压到膀胱,述后前几天尿色呈咖啡色,并伴有絮状沉淀物,但逐步清亮,术后第七天拔管第八天出院(7月25日);但体温一直是37度3到37度5中间;出院第四天(7月29日)出现血尿并伴有大量组织物从尿道排出,检查尿常规和阴道分泌物为细菌性炎症,又第二次入院治疗。这期间一直未出现漏尿现象,第二天(7月30日)进行泌尿系憋尿B超检查时出现阴道漏尿现象,做了美兰实验为阳性。确诊为膀胱阴道瘘,瘘孔为膀胱右后侧的楔型口,内口2mm,外口为5.6mm,之后医生每天用双氧水冲洗阴道,在双氧水冲洗阴道的第四天8月3日,在无任何诱因的情况下发生了子宫主动脉残端大出血,用介入栓塞止住了血,同时进行了抗炎治疗,到今天已一个月,但阴道仍有少量出血,不知正常否?有什么好办法或药物(女,50岁)
分析及建议: 要确诊是膀胱阴道瘘还是输尿管阴道瘘,还是要做膀胱镜或输尿管镜检查,感染稳定了,要做一个,不过留置尿管以后,漏出来的井较少,那就说明瘘口不大。有的人可以自行就逐渐能长好。目前的话,能出血肯定是局部感染影响有关。出血不多就没关系。他这个阴道残端再更新坏死组织,张鑫处在的时候就会有出血。一般出血不会很多。应该就是一点点,或者检查的时候会有出血。随着新鲜组织逐渐长好,疤痕形成一点儿点儿就不出血了。这个还可以,他就是那个创面组织在出血。这个比较难判断,这个要看病情的进展情况了,每个人都不一样。如果就是口,那就没关系了。只要不是之前那个出血比较厉害的地方,还在渗血就可以。这个就比较复杂了,只有血管造影,你之前都栓塞过了。
咨询时间: 2019-09-01
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患者

7月17日因多发子宫肌瘤,最大的9*10cm,用达芬奇机器人进行的腹腔镜子宫输卵管宫颈全切术,仅保留了卵巢;据主刀医生描述因子宫大且瘤子多,从阴道取出时,挤压到膀胱,述后前几天尿色呈咖啡色,并伴有絮状沉淀物,但逐步清亮,术后第七天拔管第八天出院(7月25日);但体温一直是37度3到37度5中间;出院第四天(7月29日)出现血尿并伴有大量组织物从尿道排出,检查尿常规和阴道分泌物为细菌性炎症,又第二次入院治疗。这期间一直未出现漏尿现象,第二天(7月30日)进行泌尿系憋尿B超检查时出现阴道漏尿现象,做了美兰实验为阳性。确诊为膀胱阴道瘘,瘘孔为膀胱右后侧的楔型口,内口2mm,外口为5.6mm,之后医生每天用双氧水冲洗阴道,在双氧水冲洗阴道的第四天8月3日,在无任何诱因的情况下发生了子宫主动脉残端大出血,用介入栓塞止住了血,同时进行了抗炎治疗,到今天已一个月,但阴道仍有少量出血,不知正常否?有什么好办法或药物(女,50岁)
抗炎用药:头孢他定、乳酸左氧氟沙星,妇科用药:内塞苦参凝胶,外擦消毒的是百安洗液
十天前的检查结果,到今天已经又用了十天的抗生素,还未做检查
7月17日因多发子宫肌瘤,最大的9*10cm,用达芬奇机器人进行的腹腔镜子宫输卵管宫颈全切术,仅保留了卵巢;据主刀医生描述因子宫大且瘤子多,从阴道取出时,挤压到膀胱,述后前几天尿色呈咖啡色,并伴有絮状沉淀物,但逐步清亮,术后第七天拔管第八天出院(7月25日);但体温一直是37度3到37度5中间;出院第四天(7月29日)出现血尿并伴有大量组织物从尿道排出,检查尿常规和阴道分泌物为细菌性炎症,又第二次入院治疗。这期间一直未出现漏尿现象,第二天(7月30日)进行泌尿系憋尿B超检查时出现阴道漏尿现象,做了美兰实验为阳性。确诊为膀胱阴道瘘,瘘孔为膀胱右后侧的楔型口,内口2mm,外口为5.6mm,之后医生每天用双氧水冲洗阴道,在双氧水冲洗阴道的第四天8月3日,在无任何诱因的情况下发生了子宫主动脉残端大出血,用介入栓塞止住了血,同时进行了抗炎治疗,到今天已一个月,但阴道仍有少量出血,不知正常否?有什么好办法或药物
阴道残端至今仍有少量出血
还存在二次大出血的可能吗?
对于阴道残端的出血除了静脉注射抗生素外有无更好的治疗方法或药物
我抗生素已用14天中间停了七天,再次又用了七天
现在还在用还有三天的量
抗炎用药:头孢他定、乳酸左氧氟沙星,妇科用药:内塞苦参凝胶,外擦消毒的是百安洗液
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陈旭医生

你好,你当时确诊膀胱阴道瘘,有没有做过膀胱镜检查?

陈旭医生

后续检查腹腔里边有没有尿液漏出

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患者

现在还没做膀胱镜检查,当地医生说半个月后才能做CTU检查,当时只做了一个B超和美兰实验

陈旭医生

目前还有发热吗

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陈旭 妇科 副主任医师
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
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