61岁老人糖尿病高血压5+年怎么治疗

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刘红玲 内分泌与代谢科 主任医师
山西医科大学第二医院
好评 5.0
接诊量 673
同行认可 100
从业32年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
太原市
问题描述:患者61岁,女,患糖尿病、高血压5+年,现并发糖尿病足,出现干性坏疽,想咨询干性坏疽治疗方法。目前医生建议行骨膜牵张术,看术后效果,不行就需要介入治疗。 既往史:2821年6月曾因半侧身子麻木、脚肿入院,检查后诊断为脑梗塞。治疗半月后身子麻木有缓解,因脚肿不消,7月转入肾内科,诊断为慢性肾衰竭。 出院后严格控制血糖、血压,21年10月因感心脏哆嗦,怕冷,嘴麻、出虚汗等不适入急诊,后转入肾内科,诊断为高钾血症,治疗2日后出院。 出院2日后发现一脚指变黑,溃烂,转入外科门诊,诊断为糖尿病足。(女,61岁)
分析及建议: 这个病人就是糖尿病,合并了多种并发症。现在有足的干性坏疽,如果白细胞高的话,就用点消炎药。其他就是控制血糖,血压,血脂,血液粘稠度,提高血浆蛋白质。积极的话就可以做外科骨搬移,或者介入,不积极的话,干性坏疽的趾头过一段时间自己也能掉了。骨膜手术效果是很缓慢的。血管儿已经很不好了,什么方法效果都不一定好。如果没有化脓的话,或者是渗出流水的话,就可以不清创,如果造影显示堵塞的范围比较大,或者多处堵塞的话,效果也不好。介入效果不好,目前用一些消炎药,有的时候它坏疽自然就停止了。造影剂可以加重肾脏损害。如果没有静脉输消炎药,就是认为你现在的炎症不明显。
咨询时间: 2021-11-09
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患者61岁,女,患糖尿病、高血压5+年,现并发糖尿病足,出现干性坏疽,想咨询干性坏疽治疗方法。目前医生建议行骨膜牵张术,看术后效果,不行就需要介入治疗。 既往史:2821年6月曾因半侧身子麻木、脚肿入院,检查后诊断为脑梗塞。治疗半月后身子麻木有缓解,因脚肿不消,7月转入肾内科,诊断为慢性肾衰竭。 出院后严格控制血糖、血压,21年10月因感心脏哆嗦,怕冷,嘴麻、出虚汗等不适入急诊,后转入肾内科,诊断为高钾血症,治疗2日后出院。 出院2日后发现一脚指变黑,溃烂,转入外科门诊,诊断为糖尿病足。(女,61岁)
目前空腹血糖控制在6-7,血压在140-150
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刘红玲医生

你好。这个病人就是糖尿病合并了多种并发症。

刘红玲医生

现在有足的干性坏疽如果白细胞高的话就用点消炎药。

刘红玲医生

其他就是控制血糖,血压,血脂,血液粘稠度,提高血浆蛋白质。

刘红玲医生

积极的话就可以做外科骨搬移

刘红玲医生

或者介入

刘红玲医生

不积极的话,干性坏疽的趾头过一段时间自己也能掉了。

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患者

外科骨搬移就是骨膜牵张术吗?现在就是之前5天感觉脚的进展非常快,怕会继续扩散,但是这两天好像又有所缓解了

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这个是5天前的

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这是现在的

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后面两张是昨天和今天的照片

刘红玲医生

是的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘红玲 内分泌与代谢科 主任医师
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