肺腺癌4期肾上腺有个可疑新增病灶怎么办

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陈春风 肿瘤内科 主任医师
大连市中心医院
好评 4.8
接诊量 676
同行认可 99
可开处方
从业32年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:发现颈部淋巴结肿大后检查,肺腺癌4期 T1bN3M1cVIB期,免疫表达率85% 基因突变kras丰度20%,四次培美曲塞+顺铂+可瑞达,目前第五次可瑞达+培美曲塞,第四次治疗后复查proGRP指标上涨 cea从第三次开始就一直上涨,第二次增强ct显示肾上腺有个可疑新增病灶,(proGRP指标上涨是不是指有转小细胞的可能性)(男,52岁)
分析及建议肿瘤标志物升高要结合CT等检查,有新的病灶出现算是进展,从2次CT报告上看,没有明显进展,肾上腺可疑病灶不能确定。指标涨不能做为更换方案的判断标准,如果症状好转,CT也没看到进展,可以不换方案,不一定的,淋巴结缩小了说明治疗有效,目前CT没有明确的进展,病灶可以不换方案,指标是需要动态看的,有的可能过一段时间查又降下来了,实在担心就得再穿刺取病理,也可以做个PETCT,但是现在淋巴结小了,CT也没有进展,建议继续目前治疗,定期复查指标,有时候心态是治愈疾病的主要因素,三分病七分精神。
咨询时间: 2021-05-31
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发现颈部淋巴结肿大后检查,肺腺癌4期 T1bN3M1cVIB期,免疫表达率85% 基因突变kras丰度20%,四次培美曲塞+顺铂+可瑞达,目前第五次可瑞达+培美曲塞,第四次治疗后复查proGRP指标上涨 cea从第三次开始就一直上涨,第二次增强ct显示肾上腺有个可疑新增病灶,(proGRP指标上涨是不是指有转小细胞的可能性)(男,52岁)
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陈春风医生

肿瘤标志物升高要结合CT等检查,有新的病灶出现算是进展

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患者

Ct主治医生说是原发病灶模糊 效果不错,但是看指标跟ct报告又显示一直在上涨

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患者

是不是目前这个方案对患者无效

陈春风医生

从2次CT报告上看没有明显进展,肾上腺可疑病灶不能确定,

陈春风医生

患者症状有改善吗?

陈春风医生

指标涨不能做为更换方案的判断标准,如果症状好转,CT也没看到进展,可以不换方案

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患者

患者第一次治疗的时候 颈部淋巴结用手触摸就已经摸不到了,前两次的免疫联合化疗治疗效果都很好,后面两次指标就一直在上涨 是不是前面治疗效果好的后续治疗效果就并没有那么好

陈春风医生

不一定的,淋巴结缩小了说明治疗有效,目前CT没有明确的进展病灶可以不换方案,指标是需要动态看的,有的可能过一段时间查又降下来了

陈春风医生

还有问题吗?没有我就下线了啊

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患者

现在主要就是GRP这个指标一直上涨是什么原因,比较担心要转小细胞的可能

陈春风医生

实在担心就得再穿刺取病理,也可以做个PET一CT但是现在淋巴结小了,CT也没有进展,建议继续目前治疗,定期复查指标,有时候心态是治愈疾病的主要因素,三分病七分精神。

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患者

好的,谢谢您

陈春风医生

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