手抖怎么回事
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患者
主任您好，想咨询手抖的问题，我是前几天无意发现自己有点手抖，一周多前打过羽毛球一个小时，平时会抱孩子，也是昨天握鼠标感觉有点手抖、之前也有过一次但是没当回事，就在网上查了一下手伸直放一张纸在上面那个测试，发现纸会抖动。我是11月初感觉有一两周轻微头晕，就是坐着时间久了就感觉有点晕，站起来活动一下就好了，因为我一直比较焦虑不知道是不是有影响，睡眠质量也不太好，但是后来头不晕了，就发现了手抖的事情，不知道是不是异常，前个月刚查过甲功是正常的（女，30岁）
尹延伟医生
你好，你是确诊有焦虑症吗？
患者
我今天一直比较焦虑，存在疑病症的情况，因为从北京搬家到广州来不习惯前一阵总是生病，每次不舒服就去百度然后吓得我半死，后来就疑神疑鬼的老怕自己有啥病
患者
那个测试我做了都是正常的
患者
测评表
患者
但是情绪焦虑绝对是有的，因为我是搞医疗行业的，有时候老接触肿瘤这些资讯、自己又不是学医的，所以有不舒服总往坏处想，有时候一去百度就更害怕了😭
尹延伟医生
我们来回答几个问题看看吧
尹延伟医生
你平时有没有总是心烦、紧张、多虑？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
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患者
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患者
刚才重新做了一下
患者
这个情况有
患者
我就是老怕自己有什么严重的疾病
患者
今天去医院神经内科检查了，我发给您诊断，医生让我检测一个铜蓝蛋白，明天早上空腹去做
患者
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尹延伟医生
那您再看看有没有以下情况：1.情绪低落：整天高兴不起来，对什么都不感兴趣。2.思维迟缓：思考问题困难，自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退。
患者
偶尔有1和5
患者
如果身体出现某些不适的时候偶尔还有会3，但是看了医生知道问题不大之后就会好了
尹延伟医生
你平时喝酒吗
患者
不喝
患者
不抽烟
患者
孩子比较小，刚搬家到广州，思想压力和工作压力较大
患者
我最开始是发现自己淋巴结有肿大，感冒啊什么的肿起来很多，一下子给我吓住了，百度一下说什么淋巴瘤给我吓的啊，吓哭了都，因为之前身体都很好，一两年都不会感冒一次，更别提其他问题啥都没有，淋巴结之前也没发炎过，所以把我吓到了，反反复复去看了很多次淋巴结的问题，从那时候开始就控制不住老喜欢在自己身上东摸摸西摸摸，就怕又长什么东西，就这样情绪逐渐变得焦虑了，其实过程和原因我自己都很明白，但是确实控制不了
尹延伟医生
好的
尹延伟医生
考虑你是焦虑情绪导致的手抖，躯体化症状
患者
今年不舒服都去了二三十次医院了，刚好赶上2月份断奶，哺乳期将近2年一直没来过例假，之前月子里得过乳腺炎，就很关心乳腺健康问题，也是为了这个乳腺和不来例假的问题我也去了n次医院
尹延伟医生
你看看我写的科普短文
患者
这些事情都赶一起了您看
患者
这个文章刚才我看过了
尹延伟医生
你看看我写的科普短文，跟自己情况对比一下
患者
感觉说的就是我
患者
但是躯体情况我还没那么糟糕的地步😂
患者
我这真的是有一半以上原因都是自己手欠有个啥不舒服老喜欢去百度，我的妈呀百度一下真的会吓死
患者
我就想问您一下哈，还是手抖这个问题，我想排除一下其他的病理原因可以吗
患者
我4月份体检项目里面有头颅的mri平扫，当时结果显示都是正常的，所以我这次的手抖和包括之前的头晕症状能不能排出小脑病变的原因呢
尹延伟医生
不要查网络了，对你不好
尹延伟医生
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患者
我明白了主任，就是现在想排除就是之前头晕和现在手抖的其他原因可能性
尹延伟医生
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尹延伟医生
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尹延伟医生
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尹延伟医生
你看看我写的这篇科普文章
患者
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患者
看了呢尹医生
患者
这个是我刚去医院检查的结果
患者
平时生活不影响，打字写字都察觉不到，也是偶然发现的，平举纸会抖
患者
夹菜的时候那种比较长的菜会稍微抖动一些，不知道正常人是不是也会
患者
我让同事夹菜和平举纸感觉大家多多少少也会稍微有点抖动，正常人也会这样是吗尹医生？但是我好像比她们严重一点点，也不知道是不是因为紧张引起的，尹医生请问正常人会保持手指完全静止吗？
尹延伟医生
会有一部分人也有轻微抖动
尹延伟医生
文章中你也看了，正常人，紧张，焦虑，激动时都会有抖动
患者
哦哦、那我这个程度是不是还不算很严重呢
患者
就是生活中很难发现的，切菜啊，写字啊打字啊，化妆啊都察觉不到
患者
不影响生活
患者
尹主任我这种程度可以排出小脑疾病、甲亢和帕金森的可能性吗
患者
甲功4月份甲功三项和上个月甲功五项都做过是正常的，甲状腺彩超也是正常
患者
头颅mri4月27号体检检查的，不知道是否还有参考价值？
患者
我30岁不会是帕金森吧😂除了手抖倒是没其他行动迟缓的症状
尹延伟医生
可以排除，不考虑
尹延伟医生
你要自己主动调节一下看看，自己调节的关键就是认识到自己的情绪问题，积极调整情绪和心态。 1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，多做自己感兴趣的事，劳逸结合，规律作息时间，不熬夜保证好夜间睡眠质量，不要过度饮酒。不要长时间连续操作手机或电脑。 2.多参加室外活动，适当运动体育锻炼，跑跑步，打打球，也可以参加健身房健身，例如报一个健身班，瑜伽班，一般效果不错。
患者
您是说上述三个病症都可以排出还是说帕金森可以排除呢
尹延伟医生
都可以排除
患者
我明白您说的情绪问题，但是我就是想确保排除其他病理原因
患者
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患者
那今天这个诊断您帮忙看下，这个特发性震颤是什么意思啊
患者
这个也是三甲医院，主任医师的号
患者
还让我去做铜蓝蛋白测定，这个是检查那个什么肝什么病的指标吗
尹延伟医生
特发性震颤，我发你的文章里也提到的，一般有家族史
尹延伟医生
喝酒可以缓解
患者
我家人没这样的
患者
我确定
尹延伟医生
你可以按主任说的查一下，放心
患者
那您说如果真是特发性震颤我这个程度需要治疗吗
患者
平时生活不影响也很难察觉
患者
特别关注手抖这个问题的时候通过平举纸和夹菜菜叶子轻微抖动才可以注意到
患者
并且越关注抖的越厉害
患者
但是不管他就完全察觉不出来
患者
这个情况需要治疗吗
尹延伟医生
不要这么焦虑了，从跟你的交流来看，我觉得你的焦虑程度不是轻度，至少中度
尹延伟医生
你的根源在焦虑
患者
您可以帮忙解答一下吗😂我主要是难请假，要是真的是特发性震颤我就想知道需不需要治疗，如果不需要的话我就不反复去医院了
患者
我是这个意思
患者
老去医院我心里负担更大了
患者
😓
尹延伟医生
不需要治疗，观察即可
患者
您看来我这情况也不像特发性震颤是吗
患者
主要还是考虑焦虑引起？
患者
还是说焦虑引起的也叫做特发性震颤
尹延伟医生
我主要考虑你是焦虑
患者
好的，谢谢您，还有那个铜蓝蛋白测定的那个疾病是叫肝豆状核变性吗啊尹医生，我自己是基因检测公司的，我做过全外显子组检测，里面疾病包括这个肝豆状核变性的疾病，我不携带突变，您觉得我好有必要去抽血检测吗，您觉得我有这个疾病的可能吗
尹延伟医生
可能性不大
尹延伟医生
可以暂时不做
患者
好的谢谢您
尹延伟医生
不用客气
尹延伟医生
推荐一本自我减压，调节的书籍，可以看看学习一下：《正念，此刻是一枝花》。写的挺好的，我的很多病人反馈不错。
患者
所以之前段时间我偶尔头晕是不是主要也考虑是焦虑情绪引起的呢
尹延伟医生
可以引起
患者
我坐着时间长了就会晕晕乎乎，感觉头脑发懵，但是不是那种昏天暗地的眩晕
患者
但是站起来走走就好了
患者
您看这个症状考虑什么引起的
尹延伟医生
焦虑可以导致，植物神经功能紊乱
患者
我后来自我调节了一下，去运动啊之类的，没管它，就好了
患者
不晕了
尹延伟医生
好，你看看科普短文
患者
所以尹主任如果是脑部疾病引起的头晕是不是不会说不治疗就自己好了？
患者
可以排除脑部原因吧
尹延伟医生
可以
患者
植物神经紊乱和焦虑症一样吗
尹延伟医生
焦虑导致植物神经功能紊乱
患者
如果是脑部疾病引起的头晕会不会说不治疗就自己能好啊，我主要是担心这个，因为头部mri也是4月做的了，不知道还有没有参考价值
患者
就但是这一点
患者
就担心这一点
患者
您可以帮忙解答一下吗
尹延伟医生
可以排除，如果考虑脑部问题，我就不会跟你说考虑焦虑，也会建议你去查头核磁
患者
有没有脑供血不足的可能呢，因为我查了甲功和血糖，因为怀孕时得过妊娠期糖尿病，一直没复查，血糖和甲功都正常，血压也正常
尹延伟医生
不考虑
患者
而且我是几个月差不多3-4个月瘦了4-5斤的样子
患者
所以当时也很担心
尹延伟医生
你的整个病史，比较典型的焦虑症，导致植物神经功能紊乱
患者
这个在临床上属于异常疾病引起的消瘦吗尹主任？
尹延伟医生
焦虑可以导致消瘦
患者
这个范围算不算可接受的瘦的范围啊，其实我早注意到自己的情绪问题了，也在积极调解中
患者
平时都会加强运动
患者
确实不知道我自己这种性格开朗的人会得焦虑症
患者
太可怕了
患者
尹主任我这个瘦的幅度算异常消瘦吗？3-4个月4-5斤
患者
最近没有继续瘦了
患者
之前空腹102-104的样子，现在基本98-100
尹延伟医生
焦虑可以导致消瘦
患者
但是我这个程度严重吗瘦的程度
患者
最近一个多月没有继续瘦了
患者
尹医生很感谢您。我其实早就意识到自己心里出现问题了，只是没想到自己这么开朗学历也不低的人会产生这种问题，觉得本来自己的人生都很可控，不晓得会这样，太难面对了。内心有时候觉得自己这样很不好，会影响孩子和家人，但是确实是很难去控制，很难承认自己得了焦虑症，今天经过您的咨询我也会直面自己的心理问题，不知道是不是现在年轻人很多人都会这样，我也会多调节，如果调节无效我也会考虑去看心理医生，您看这样是不是可以逐步缓解
患者
有什么好的缓解方法您也跟我讲讲呗💝
尹延伟医生
我的手机快没电了，可能会突然不回复你
尹延伟医生
等回去充电后再回复
尹延伟医生
你可以自己先主动调节一下看看，自己调节的关键就是认识到自己的情绪问题，积极调整情绪和心态。 1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，多做自己感兴趣的事，劳逸结合，规律作息时间，不熬夜保证好夜间睡眠质量，不要过度饮酒。不要长时间连续操作手机或电脑。 2.多参加室外活动，适当运动体育锻炼，跑跑步，打打球，也可以参加健身房健身，例如报一个健身班，瑜伽班，一般效果不错。
患者
谢谢您，我去照做
尹延伟医生
你的情况，其实挺明确的，就是焦虑，好好调节，不要把自己置于这种焦虑的情绪中
患者
好的，那明天那个蓝铜蛋白测定您觉得我还有必要去做吗
尹延伟医生
暂时没必要，但做了更放心
患者
对了刚才您还没回复那个问题，我这个体重减轻的程度算不算异常消瘦呢
患者
这个月没有继续瘦了
患者
这个程度还算正常范围吗
患者
3-4个月4-5斤
患者
还有就是总结下今天的手抖问题，您认为我最大的原因还是焦虑症引起的，需要调节焦虑情绪，但是呢即使不是焦虑引起的而是今天我去医院医生初步判定的那个特发性震颤，我这个不影响生活就是属于比较度的话临床上也是不需要治疗的，观察即可，对吗？
尹延伟医生
体重减轻没事，焦虑会导致
患者
因为您那个手抖的科普文章没有写特发性震颤的治疗方法，所以我不知道我这种不影响生活的程度是不是需要治疗，还是观察即可
患者
就再多问您一下
尹延伟医生
不需要治疗，观察
患者
好的，那我就明天早上去做个那个铜蓝蛋白测定，因为已经交费了，做一下吧，如果是正常范围就可以不去复诊了吧
患者
这个医生给的处理建议：不适随诊是指先不考虑治疗，先观察，如果再不舒服再去复诊的意思吗？
患者
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患者
语音文件已过期，无法显示该消息
尹延伟医生
意思是让你观察
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
尹主任您在吗，不好意思下班时间还打扰您
患者
尹主任您方便的时候可以再帮我解答下吗，谢谢您
尹延伟医生
没问题就不用复诊了
尹延伟医生
观察即可
患者
您看我这个情况算不算轻微手抖，就是刚才描述那些，平时生活不影响也很难观察到，只有刻意观察和做平举纸才能发现，偶尔夹很长的菜菜叶子会稍微有点抖，但是不留意也察觉不到，这样算是轻微手抖吗？不算严重的吧
尹延伟医生
轻微抖，焦虑紧张导致，不严重
患者
最后请问下您我这个情况是那个肝豆状核变性有可能吗？我做过全外显子组检测，里面疾病包括这个肝豆状核变性的疾病，我不携带，我也不知道医生为什么要做这个检查，是属于手抖的常规排除检查吗？
患者
您平时如果遇到手抖的患者也会让检查这个吗？还是说医生看我还有啥症状才让我检查的啊😂问题是我肝功也都正常啊，是不是我今天戴了美瞳他还问我了，那个美瞳周围是棕黄色的，是不是医生以为是ka环！？
患者
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患者
我这个瞳孔周围黑色的一圈不是ka环吧
尹延伟医生
不是
患者
这个是常规排除检查吗？搞的我反而有点担心呢，我好像也没啥其他症状，这个病属于神经内科的疾病吗尹医生，您觉得我有可能是这个问题吗😓
尹延伟医生
不是常规检查，专家可能考虑的比较周到
患者
是手抖的主要原因之一吗
患者
我晕哦，不是常规检查为啥让我做呢，好紧张😓
尹延伟医生
你问什么是手抖的主要原因？
患者
他说这个病是有手抖症状的
患者
我说这个疾病是造成手抖疾病的原因之一吗
患者
您看我这个情况是那个肝豆状核变性有可能吗？
患者
真心想不通医生为啥要我做这个，因为连抽血护士都不知道这个是干啥的，说太少抽这个项目了
患者
实在不好意思打扰您了，您再帮我看下我有没有可能会是这个疾病啊，猛的让我检查一下这个我还反而就很紧张，我也不知道它这个病还有啥症状
患者
如果铜蓝蛋白是正常的是否可以排出这个疾病呢？尹主任我就这两个问题了，您帮我再解答下呢，没其他问题了
患者
1.您再帮我看下我有没有可能会是这个疾病啊，它这个病还有啥症状 2.如果铜蓝蛋白是正常的是否可以排出这个疾病呢？
尹延伟医生
我不考虑是肝豆
尹延伟医生
专家给你开这个检查，有可能是想的比较细
尹延伟医生
我考虑你是焦虑，其他我不考虑，因为你的症状太典型了
尹延伟医生
通过跟你交流，即使没见面，仅仅通过文字，我已经感受到你的焦虑
患者
是呢…
患者
您说的书我已经下单买了
患者
那我明天做完检查在看结果吧，但愿没事，如果正常说是可以排出这个疾病吧？
患者
焦虑问题我会好好面对和治疗的，之前一直闪躲这个问题，意识到自己焦虑情绪但是不愿承认和面对，经过今天和您沟通我起码已经可以直面自己的问题了
患者
但是明天毕竟还要做个检查，就想知道如果结果正常的话是否可以完全排出这个疾病呢
尹延伟医生
可以
尹延伟医生
可以排除
患者
谢谢您了
尹延伟医生
不用客气
患者
那您早点休息
患者
感谢您的耐心回复
尹延伟医生
不用客气，你打字可真够快的😊
患者
💝💝😎😎
尹延伟医生
好，晚安
患者
尹医生在吗
患者
我的铜蓝蛋白结果出来了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您帮忙看下，是属于正常范围吧
尹延伟医生
是
患者
那是不是就可以排出肝豆了
患者
您昨天也说了我这个本身也不考虑这个疾病
患者
能完全排除了哈
患者
我0.26可能就不0.2最低范围高了一点点，但是只要是在正常范围内是不是就可以排出肝豆啊尹主任
尹延伟医生
可以排除
患者
嗯嗯，谢谢您，这就放心了，那这种检测是不是做了一次就可以了，因为我看这个是遗传病嘛，所以现在检测没事的话是不是以后也不需要再检查了，就能够终身排出这个疾病了呢
尹延伟医生
不用客气
尹延伟医生
排除了
患者
我昨天晚上问我爸妈了，我之前不知道，我爸跟我说我爷爷之前年纪大了的时候，大概60多岁的时候有手抖，但是不是帕金森，那我这个有没有可能是有遗传呢，还是您觉得最大问题依然是焦虑引起的
患者
其他老人和我爸妈也都没有这个现象
尹延伟医生
焦虑导致
患者
好的呢，最后再问您一下，麻烦尹主任最后再帮我解答一下这两个问题可以吗💝💝1.我是不是不要治疗，就是观察就好了？2.因为我让我同事和家人做那个平局实验和夹菜啥的，我看好像大家都会多少有点抖动，没有完全静止的，所以是不是正常人也会多少有点手抖不可能完全不抖，我是说在夹菜和平举纸这种情况，就是正常人也会轻微抖动的吧？
患者
这俩问题您可以帮我再解答一下吗，太感 谢了
尹延伟医生
观察即可，正常人也有。你在反反复复纠结这些问题，前面其实已经回答很多次了，这反映的不是你啰嗦，而是反映出你的焦虑非常严重，非常严重，不要轻视焦虑症，痛苦折磨人有时比器质性疾病更严重
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
