微浸润肺腺癌1a期右肺背段切除术淋巴结怎么治疗

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温国英 肿瘤外科 主治医师
莱西市市立医院
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问题描述:微浸润肺腺癌1a期 手术采用右肺背段切除术+淋巴结采样+胸膜粘连烙段术 因为以前得过结核性胸膜炎胸膜增厚 请问没有淋巴清扫有问题吗 毕竟微浸润 我有点担心(女,31岁)
分析及建议: 在临床上切除了以后很可能就根治了。针对右下肺的结节,做了两个龙兔淋巴结的清扫,没有发现问题,所以其他位置应该也没有事,因为陇突淋巴结是距离右下肺结节这里比较近的淋巴结,淋巴结的转移也一般情况下是由近向远转移。建议对于目前的病理标本进行基因检测配对,因为病理标本的保存是有年限的。万一后续出现了肺内的复发或转移,到时候标本就失效了,就无法进行有效配对了,目前进行基因配对可以从病理标本和血液进行两种方式,但是血液进行的基因检测,结果往往不准,还是临床上大多数都选择你,病理标本进行配对的基因检查,就是您说的这个意思。
咨询时间: 2019-10-02
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微浸润肺腺癌1a期 手术采用右肺背段切除术+淋巴结采样+胸膜粘连烙段术 因为以前得过结核性胸膜炎胸膜增厚 请问没有淋巴清扫有问题吗 毕竟微浸润 我有点担心(女,31岁)
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温国英医生

你好,我正在看您发的资料

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患者

请问没有做淋巴清扫有问题吗

温国英医生

你好像这么微小的结节,在临床上切除了以后很可能就根治了。

温国英医生

针对右下肺的结节,做了两个龙兔淋巴结的清扫,没有发现问题

温国英医生

所以其他位置应该也没有事,因为陇突淋巴结是距离右下肺结节这里比较近的淋巴结

温国英医生

淋巴结的转移也一般情况下是由近向远转移。

温国英医生

建议对于目前的病理标本进行基因检测配对

温国英医生

因为病理标本的保存是有年限的。

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患者

所以只做了2个淋巴清扫对吗

温国英医生

万一后续出现了肺内的复发或转移,到时候标本就失效了,就无法进行有效配对了,目前进行基因配对可以从病理标本和血液进行两种方式,但是血液进行的基因检测,结果往往不准,还是临床上大多数都选择你,病理标本进行配对的基因检查

温国英医生

温国英医生

就是您说的这个意思

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患者

要做基因检测对吗

温国英医生

但是像这种情况,一定要留下最原始的基因检测配对的结果,万一后续有复发和转移可以知道有哪种靶向药是适合的

温国英医生

温国英医生

为了预防以后的复发和转移虽然说几率很小,但是万一呢,到时候万一取不到病理,取不到原始的资料,病理标本坏了,过了年限,到时候血液检测的结果是不准的

温国英医生

现在有一部分地区基因检测的结果也已经纳入大病门诊医保了

温国英医生

但是每个地区的政策不一样,我不明确,您当地有没有?您可以问一下。

温国英医生

基因检测的费用是根据检测基因的种类,多少进行收费的,3000到1万不等。

温国英医生

一般做6000块钱左右基本上就可以了

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患者

哦 了解了

温国英医生

有一些人主张早期咱们目前的分期属于很早期。

温国英医生

不做基因检测,但是凡事总有意外,万一以后出现了复发转移的情况,到时候标本过期了,就麻烦了

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患者

非常感谢您的详细解答

温国英医生

当然咱们可能花了这个钱,如果到最后浪费了,咱们也不可惜是不是这是咱们更理想的,更期望的事情

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患者

您说的对

温国英医生

关于淋巴结的问题没有问题,所有的手术都是这么做的,您放心行了,这也是几千例几万例病人统计出来的资料,然后我们再统一的开会,学术会诊总结的

温国英医生

而且目前也不需要化疗也不需要吃药放疗等等就是观察,定期复查

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患者

我以为没做淋巴清扫呢 现在了解了

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患者

谢谢您

温国英医生

不客气,应该的,真心的祝愿病人后续复查一切顺利,身体健康,也祝您和家人身体健康,节日愉快

温国英医生

问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。

温国英医生

当然,如果您还有不明白的地方,还可以继续提问

温国英医生

服务时间是24个小时

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患者

好的 请问现在术后5个月 有时刀口还是有些疼痛正常吗 平时需要注意什么

温国英医生

做的是常规的开胸手术还是胸腔镜手术

温国英医生

平日里没有特殊需要注意的。因为鸡早期的肺癌切除了以后,基本上就是根治的,只要做好定期的复查,但是如果在复查间歇期内出现咳嗽咳痰加重,胸痛,或者是痰中带血的情况,要随时就诊

温国英医生

我个人崇尚对于这种非常早期的肺癌的患者,越生活越平淡自然越好。

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患者

微创 左肺结节也做了手术切除 医生说是好的 现在术后十天了还有些咳嗽

温国英医生

也就是说,不要刻意的去补充什么正常饮食,无论是从病人本人还是家属,都要把病人当成一个正常人看待,这样心态自然是最好的。

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患者

好的

温国英医生

术后10天咳嗽是正常的,甚至说在术后短时期内复查生产力有少量的积液,炎症也都是正常的

温国英医生

至于上次手术切口还有疼痛,这个是需要时间来慢慢修复的,因为我们在手术选择切口的时候,哪怕是做微创也要选切口,是要根据结节的位置来选择的

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患者

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温国英医生

但是每个人的肋间神经的分布是不一样的,有可能咱们选择的手术缺口的下方正好发育了,或者是分布了肋间神经。

温国英医生

所以不可避免的要造成损伤

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患者

好的

温国英医生

神经的修复时间比较慢,有点感觉是正常的,但是慢慢的肯定会症状减轻的,甚至说消失

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患者

好的 了解了 这是我复查的报告麻烦您看下

温国英医生

胸膜随后是正常的,因为之前得过结合性胸膜炎。

温国英医生

左侧的病理是良性的。

温国英医生

切除了,也杜绝了以后可能出现变化的可能性

温国英医生

复查的结果没什么特殊的问题

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患者

好的,谢谢您的解答

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患者

还有请问下五月份做的彩超甲状腺囊肿1.9mm这个要怎么办

温国英医生

定期复查。

温国英医生

很小

温国英医生

空腹抽血化验甲状腺功能,如果没有异常的话定期复查

温国英医生

这么小,我估计也不会引起甲亢甲低等等情况。

温国英医生

如果后面长大了,做微创射频消融

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温国英 肿瘤外科 主治医师
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