肺结核病灶变多为啥在吃药情况下病灶还变多了

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袁竞妍 呼吸内科 医师
西安交通大学第二附属医院
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西安市
问题描述:患者23年9月份,胸科医院检查结果是肺结核,但痰检一直阴性,抗结核治疗半年,今年3月复查,发现肺结核病灶变多,痰检和支气管镜检查都是阴性。这种情况考虑其他疾病么?不考虑的话,为啥在吃药情况下,病灶还变多了(女,53岁)
分析及建议: 吃药吃多久了,线下大夫考虑耐药不,阴性确实是不诊断的。但有时候因为设备和技术限制,查不到结核菌,但是查不到不代表不存在。比如肺泡灌洗液ngs,这个位置确实还是结核的好发部位,现在还在吃抗结核药吗,你这个病灶位置太高了,所以灌洗有时候不是很好灌,建议还是换医院,做气管镜下肺泡灌洗液二代测序NGS检测,担心耐药,因为患者确实人为自行停过药,那专科医院大夫有说为什么病灶扩散吗,这个结核杆菌感染对肺部的支气管有破坏作用,感冒确实会引起那个地方感染,已经对右上支气管造成破坏了,导致气管狭窄,我有一个建议,看能不能加用莫西沙星覆盖支原体,你们可以和线下大夫商量一下,保险起见,建议去省结核病院门诊看。
咨询时间: 2024-03-09
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患者23年9月份,胸科医院检查结果是肺结核,但痰检一直阴性,抗结核治疗半年,今年3月复查,发现肺结核病灶变多,痰检和支气管镜检查都是阴性。这种情况考虑其他疾病么?不考虑的话,为啥在吃药情况下,病灶还变多了(女,53岁)
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袁竞妍医生

你好请问规律吃药了吗

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一直规律吃,除了过年期间有一周左右停药了

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过年期间还感冒了

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她自己感觉是感冒后咳嗽加重很多

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她这个痰检阴性,支气管镜也是阴性,看ct考虑其他疾病么?

袁竞妍医生

吃药吃多久了

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患者

半年

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患者

之前医生的病例说是一直在好转,这一次病灶增多

袁竞妍医生

吃的异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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