9个月宝宝持续了越10天的咳嗽怎么回事

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
好评 5.0
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百强医院
年度好医生
可开处方
从业32年
服务态度好
平台力荐
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:您好,我家娃娃9个月,持续了越10天的咳嗽,今天去医院查血和拍了胸片。(男,9月)
分析及建议: 为什么问到还有其他孩子接触,是因为这个孩子的肺炎要警惕肺炎支原体感染,就是在孩子间传染传播。可惜没有做这方面的检查,但是抗生素肯定要用,选择阿奇霉素3-5天试验性治疗,同时尽快雾化吸入治疗,因为这个咳嗽有可能是一个过敏性咳嗽,感染诱发可能性较大,血常规化验嗜酸细胞增多,咳嗽特点是咽部刺痒诱发刺激性干咳,晚上咳嗽为重,严重发展会诱发哮喘,孩子喉咙里发出拉风箱的声音,或者你那里的医生什么建议,肺炎支原体感染儿童多见,幼儿园,学校聚集地方多见。临床表现为发热,反反复复咳嗽。阿奇霉素治疗有效,而青霉素,头孢类抗生素无效。肺炎支原体感染非常容易复发,大概30%。所以抗生素治疗疗程必须用2周,吃三天停四天。
咨询时间: 2023-06-10
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患者

您好,我家娃娃9个月,持续了越10天的咳嗽,今天去医院查血和拍了胸片。(男,9月)
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顾海彤医生

你好,想问问家里是否还有其他孩子,尤其生病的孩子接触?目前这个宝宝是不是还有鼻子问题,鼻堵流清涕?孩子刺激性干咳明显吗?

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患者

医生说是轻微肺炎,请问这个是肺炎不? 家里还有一个大孩(6岁),之前也是有些咳嗽,现在家里大孩子已经好了。 现在这个宝宝有鼻子堵塞的情况,流清鼻涕,有一些干咳。 今天去医院说是轻微肺炎,还开了一些药 刚刚娃奶奶还误给宝宝吃了一整包阿莫西林克拉维酸钾干悬混液,搞得宝宝狂吐,把吃的奶全部都吐出来了,请问这个严重不?

顾海彤医生

为什么问到还有其他孩子接触,是因为这个孩子的肺炎要警惕肺炎支原体感染,就是在孩子间传染传播。可惜没有做这方面的检查,但是抗生素肯定要用,选择阿奇霉素3-5天试验性治疗,同时尽快雾化吸入治疗

顾海彤医生

因为这个咳嗽有可能是一个过敏性咳嗽,感染诱发可能性较大,血常规化验嗜酸细胞增多,咳嗽特点是咽部刺痒诱发刺激性干咳,晚上咳嗽为重,严重发展会诱发哮喘,孩子喉咙里发出拉风箱的声音

顾海彤医生

家里有雾化器吗?有阿奇霉素吗?或者你那里的医生什么建议

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患者

家里有雾化器。我这里医生没有开阿奇霉素,只是叫吃阿莫西林、乙酰麦迪霉素干悬混剂和一个止咳的药。 说是吃两天,没有效果,再去医院看。 我家大娃吃过阿奇霉素就好多了。 请问我家这个宝宝是不是也要赶紧吃阿奇霉素? 我看这个血常规指标异常的非常多,是不是应该算比较严重的。 孩子就是晚上咳嗽要严重些。 另外宝宝这几天反复低烧37.5℃ 您有没有推荐用药?

顾海彤医生

肺炎支原体感染儿童多见,幼儿园,学校聚集地方多见。临床表现为发热,反反复复咳嗽。阿奇霉素治疗有效,而青霉素,头孢类抗生素无效。肺炎支原体感染非常容易复发,大概30%。所以抗生素治疗疗程必须用2周,吃三天停四天。

顾海彤医生

最好有机会去查一个肺炎支原体,因为孩子已经是肺炎了,阿奇霉素是要正规用的,你手里的阿莫西林是无效的。

顾海彤医生

雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液两个药一起治疗,都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行,初始每天早晚雾化一次,每次控制3分钟左右即可,多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收,相对来说非常安全,作用也快。初始一周,每日早晚各一次。然后根据需要减量维持

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患者

家里应该有阿奇霉素。那就是用阿奇霉素和这两种雾化药就够了吧。阿莫西林、乙酰麦迪霉素干悬混剂和止咳的药还吃不? 另外宝宝才九个月,吃阿奇霉素和这两种雾化药可以不?

顾海彤医生

是的,阿奇霉素口服+雾化吸入药物(两个药物)

顾海彤医生

雾化吸入治疗属于外用吸入,安全有效。比起口服药安全多了

顾海彤医生

以后发热,儿童最好都做肺炎支原体抗体测定。因为大孩子如果幼儿园或者上学,会潜在感染支原体,传染给家里小宝宝。

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患者

那阿莫西林克拉维酸钾,乙酰麦迪霉素悬混液以及止咳药,还需要吃吗

顾海彤医生

不需要了

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患者

今天我家宝宝吃什么吐什么,包括吃药,就已经住院了,刚刚打了一点点针,也是吃什么吐什么,还有腹泻。请问这种情况,该怎么办,有什么建议?可能是什么原因?

顾海彤医生

原因就是抗生素阿奇霉素或者其他抗生素抗感染后,导致的菌群失调。很正常的,为了抗感染,紧着主要矛盾解决。买儿童益生菌调理胃肠道功能即可。停药后自然缓解

顾海彤医生

主要之前的用药太多太杂

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
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