肺黏膜黏连肺大泡肺部支气管炎怎么治疗

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殷凯 呼吸内科 主治医师
南京鼓楼医院
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百强医院
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南京市
问题描述:肺黏膜黏连,肺大泡,肺部支气管炎(男,64岁)第二个是ct.的动态影响,扫描一下就可以看到。麻烦了。
分析及建议: 我先看下片子,如果血没问题~那就不是急性炎症,看CT不像这么严重,我听症状描述+胸部CT,更考虑慢性支气管炎或者叫慢性阻塞性肺疾病为主的问题,CT不像新冠肺炎表现,或者新冠病毒,诱发慢性支气管炎的加重,可以这样考虑,应该用了消炎和平喘的药物,问题应该不大,如果当地在治疗,应该通过消炎和平喘,可以恢复到生病前,先看治疗效果,稳定后,最好再查个肺功能,这种情况,后续需要使用吸入的药物~比如杰润或者思力华信必可等,要看肺功能结果和实际症状,当前急性期,最重要的就是抗感染消炎治疗,细菌感染性炎症,继续消炎和平喘治疗,报告都是16号的,过两天也该复查了,后续保养,对于支气管炎,要测肺功能~评估状况。
咨询时间: 2023-05-19
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患者

肺黏膜黏连,肺大泡,肺部支气管炎(男,64岁)
第二个是ct.的动态影响,扫描一下就可以看到。麻烦了。
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殷凯医生

好的,自己有什么症状嘛?

殷凯医生

你好,我先看下片子

殷凯医生

以前做过CT有问题吗?

殷凯医生

吸烟嘛?

殷凯医生

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患者

不好意思,刚才一直在忙。

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患者

他之前有过三十年的吸烟史。现在表现咳嗽,感觉有痰,有时候觉得呼吸不畅。

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患者

以前有做过,好像没有什么太大变化。

殷凯医生

嗯嗯,烟戒了吗?

殷凯医生

除了CT有化验血嘛?

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患者

戒烟了

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患者

血也化验了

殷凯医生

血有问题吗?

殷凯医生

如果血没问题~那就不是急性炎症

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患者

血还好,他这次住院检查是因为感染新冠,血氧下降到93,我让他去医院住院的。我想问的是他的这个肺通过治疗 ,还有恢复多少,他主要老觉得有痰,肺里有热,有时候感觉喘不过来气,人不舒服。

殷凯医生

目前正在住院?

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患者

这些问题能通过治疗有所缓解吗

殷凯医生

血氧93%?

殷凯医生

看CT不像这么严重啊

殷凯医生

我听症状描述+胸部CT,更考虑慢性支气管炎或者叫慢性阻塞性肺疾病为主的问题

殷凯医生

CT不像新冠肺炎表现

殷凯医生

或者新冠病毒,诱发慢性支气管炎的加重

殷凯医生

可以这样考虑

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患者

现在在住院,这几天感觉舒服点了。

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患者

我们也在外地,不跟他在一起,所以也只能听他对症状描述。

殷凯医生

应该用了消炎和平喘的药物

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患者

对于支气管炎有没有什么好的治疗方法吗?

殷凯医生

问题应该不大~

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患者

对,用了消炎和平喘的药

殷凯医生

如果当地在治疗,应该通过消炎和平喘,可以恢复到生病前

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患者

生病前,他也经常有气短,喘不过来气,咳嗽等症状,不知这个还有没有恢复的可能

殷凯医生

先看治疗效果~

殷凯医生

稳定后,最好再查个肺功能~

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患者

好,我下午问他有没有差,之前我给他在安医做过一次,

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患者

还好

殷凯医生

这种情况,后续需要使用吸入的药物~比如杰润或者思力华信必可等~

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患者

我晚上下班,看能不能让他把资料准备的再齐全点,到时候再麻烦你一下。

殷凯医生

要看肺功能结果和实际症状~

殷凯医生

好的👌🏻

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患者

他吸过一段时间,但是说对牙齿有损伤,就停用了

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患者

好的,麻烦您了,尹医生。

殷凯医生

嗯嗯,先等等你资料吧

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患者

好的。

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患者

殷医生:您好!我父亲才把化验单发给我,麻烦您了。

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患者

您好,可以回复吗?

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患者

殷医生:就我父亲目前的情况,能否有更进一步的治疗?有没有更好的治疗方案,减缓病情的发展,或者有更一步的治疗。谢谢

殷凯医生

你好,提供的化验单看,除了有降钙素原和C反应蛋白升高,表示细菌感染~其他资料并无什么问题~CT报告还是支气管肺炎表现~

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患者

支气管炎有没有好的治疗方法?

殷凯医生

当前急性期,最重要的就是抗感染消炎治疗~

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患者

细菌感染的表现还是有炎症对吧?

殷凯医生

是的,细菌感染性炎症

殷凯医生

继续消炎和平喘治疗

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患者

消炎一直在做,就是后期的保养,或者说长期的治疗。

殷凯医生

报告都是16号的,过两天也该复查了~

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患者

他现在在做雾化和消炎治疗,我咨询的想法是更长久的治疗。

殷凯医生

后续保养,对于支气管炎,要测肺功能~评估状况~

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患者

周一会做第二次检查。

殷凯医生

要根据稳定期的肺功能状态,来评估稳定期的用药~

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患者

一般都是用什么药呢

殷凯医生

基础的保养,就是降低呼吸道感染风险,包括避免烟雾粉尘刺激和辛辣食物刺激,避免烟酒,避免劳累熬夜受凉这类削弱呼吸道免疫力的诱发因素~

殷凯医生

用药的话,之前提到过

殷凯医生

就是这个

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患者

这种情况,后续需要使用吸入的药物~比如杰润或者思力华信必可等~

殷凯医生

中成药,比如金荞麦片或者金水宝,都可以的~

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患者

这几个是吸的药吗

殷凯医生

是的

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患者

当地医生老是让他吸激素,我有点不太放心

殷凯医生

上面的药不含激素

殷凯医生

除了信必可

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患者

好的,谢谢,我让他测了肺功能再继续咨询您。

殷凯医生

具体要根据肺功能,来评估用什么药,是否需要激素

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患者

好的。谢谢。

殷凯医生

ok

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患者

辛苦了。感谢!!

殷凯医生

当前先重点看这次消炎的结果~指标有没有改善,还有血氧情况

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患者

血氧恢复正常了

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患者

其它的周一说会再做一下检查。

殷凯医生

嗯嗯,好的👌🏻那不错

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患者

辛苦了。

殷凯医生

老人恢复健康就好

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患者

谢谢您的细心解答和关心。

殷凯医生

不客气

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