增强ct显示侧支循环形成能确诊有肝硬化吗？
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患者
增强ct显示侧支循环形成能确诊有肝硬化吗？
病史与其它检查：小三阳30年，现在有消瘦，乏力，肝区闷痛、刺痛、叩击痛，DNA10e3以下，肝功能正常（30年间有2-3次谷丙和谷草升高，大概在50-80左右）AFP正常，B超检查正常，门静脉1.31cm，瞬时弹性8.3，纤维指标正常。（男，46岁）
王辉锋医生
您好，有侧支循环形成的话一般都有肝硬化的，静脉血回流不畅，代偿形成的
王辉锋医生
但是肝硬化的弹性指标倒不是太高，应该比较轻微。有轻微的肝功能异常，可以通过改善生活饮食习惯调整，另外病毒复制量不是太高，目前可以暂时继续观察。有几条建议送给您希望您能够采纳
王辉锋医生
我国是乙肝大国，乙肝患者不注意生活方式的话容易导致肝硬化，而肝硬化进一步发展的话有癌变的可能。所以给您以下几点建议:1、健康生活方式，低脂饮食，严格戒烟戒酒，多食用蔬菜水果（糖尿病患者需要少食用水果）；2、注意休息，避免重体力活动、劳动，避免熬夜；3、定期检查身体，主要包括:肝功能，甲胎蛋白，乙肝病毒定量，凝血功能（不用每次都检查），超声；4、如有明显乏力，食欲减退，恶心，右侧腹部疼痛等不适请及时医院就诊。
王辉锋医生
另外，您能把您目前的检查检验发给我看下吗，我在具体了解下，以免有什么疏漏。
患者
您觉得现在需要抗病毒治疗吗？我自己有点想抗病毒。另外补充：目前没有胃底及脐周静脉曲张.其它检查单等我回家后发给您.
王辉锋医生
嗯，抗病毒药吃上的话是需要长期服用的。我建议您在继续观察的，有较为明显的肝硬化或者病毒数量高的时候再吃。回家后可以把报告发给我看下
患者
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患者
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王辉锋医生
您好，这个尿常规，血常规是没有太大问题的。
患者
j
患者
👌
王辉锋医生
🍀🍀
患者
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王辉锋医生
有没有病毒复制量的结果呢，这个表明您是有乙肝的。
患者
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王辉锋医生
这个是肝纤维化四项的，也没有太大的问题
患者
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患者
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患者
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王辉锋医生
病毒复制量的结果没有发给我的，能发一下吗
患者
已经传了，倒数第四张第一项
王辉锋医生
您刚才的结果我已经看了的。常规的乙肝肝硬化的话一般会有肝脏形态的改变以及肝纤维化四项的异常，通常还会伴有脾大脾亢。但是您的这几项都是正常的，单纯的门脉扩张，侧枝循环形成。这样的话是需要考虑血管的问题的，如布加综合征，门脉血栓形成，甚至先天性的门脉增宽，侧支开放的
患者
哦，那怎么办呢，先观察吗，几个月后再复查？但是我又很担心病情进展，非常纠结。不可以预防性上抗病毒治疗吗？是不是抗病毒治疗副作用很大？
患者
怕病情进展越来越被动
王辉锋医生
抗病毒药的话，如果吃上的话是需要长期服用的。经济压力会相对比较大。病毒复制量不高，没有明显肝硬化的时候，一般可以先不用服用的。您之前有没有查过肝纤维化超声呢？没有的话，建议您先查一个肝纤维化超声。
患者
第一张病史中有：超声瞬时弹性8.3kpa。最好的抗病毒药一年费用多少（不考虑医保，全费情况下）？
王辉锋医生
很抱歉，刚开始看了，刚才没有图片，忘了这个已经做过了，这个问题也不大的。抗病毒药的话，目前国内常用的是恩替卡韦，比较便宜的一种的话，每天大概十几块钱。贵的话20多块钱。
患者
费用还好，一年不到1万。这些抗病毒药物副作用大吗？耐药性高不高？万一耐药后有补救方案吗？补救方案多不多？
患者
我最关注是这几个问题，还有就是抗病毒治疗对肝硬化疗效显著吗？
王辉锋医生
抗病毒病毒治疗的话是可以抑制肝硬化的发展的，目前恩替卡韦的耐药率是相对比较低的，如果出现耐药的话，事要做基因检测，看一下耐药的位点，选择其他的药物。
患者
好，谢谢您
王辉锋医生
不用谢的，后期有需要咨询的问题的话，可以再联系。祝您生活愉快，幸福安康。🍀🍀
王辉锋医生
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