血管狭窄到什么程度怎么办

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杨爽 心血管内科 主任医师
河北省人民医院
好评 5.0
接诊量 4.2千
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从业34年
高性价比
服务态度好
专业有效
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石家庄市
问题描述:杨主任,你接诊过我,我怎么找不到原有的记录?(男,45岁)请您看一下,这个血管狭窄到什么程度大生化的检查是7月13日,昨天的,现在平时的症状就是感觉有早博,时有时无的,感觉没有成对的,连续的,右侧胸部和后背有时有点隐痛,发病时也是右侧,但是没有那种激烈的疼痛,从出院到现在,我一直在楼上室内活动了,除了出去两次检查近期大生化的报告,就是肝功偏高一点,其余还可以
分析及建议肝功能有一项偏高,以后注意低脂饮食就可以了,以免影响夜间休息。看短暂的冠脉造影结果,考虑前降支大约有70%左右的狭窄,记得您后来调整用药了,可以开始缓慢散步了,并做些力所能及的家务劳动,血压可以的。熟睡后,可以让夫人帮着数一分钟,还要看当时肌钙蛋白,心肌酶的水平,感觉当时心肌酶不算低,但通过后期超声与住院时超声对比,恢复的不错,治疗的不错,你的低密度脂蛋白只有1.06,尤其感冒腹泻的时候,运动量要控制,并不是您想的那样,因其应用时间尚短,有其不确定性,以及价格没有优势,没有广泛推行,再有就是坚持用药,定期复查并调整药物。注意睡眠中心率,如没有低于60可以再加半片倍他乐克缓释片,注意避免血压的进一步降低。
咨询时间: 2022-07-13
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杨主任,你接诊过我,我怎么找不到原有的记录?(男,45岁)
请您看一下,这个血管狭窄到什么程度
大生化的检查是7月13日,昨天的,
现在平时的症状就是感觉有早博,时有时无的,感觉没有成对的,连续的,右侧胸部和后背有时有点隐痛,发病时也是右侧,但是没有那种激烈的疼痛,从出院到现在,我一直在楼上室内活动了,除了出去两次检查
近期大生化的报告,就是肝功偏高一点,其余还可以
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杨爽医生

非常抱歉,久等了。今晚有事,刚回到家

杨爽医生

肝功能有一项偏高,以后注意低脂饮食就可以了

杨爽医生

先休息吧,明天再答复你。以免影响夜间休息。

杨爽医生

各种的事情终于告一段落啦

杨爽医生

看短暂的冠脉造影结果,考虑前降支大约有70%左右的狭窄,

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以现在的服药,不做支架,危险大吗?

杨爽医生

[自动回复]您好,久等未见回复,今天门诊,午休一会儿,如有咨询请您留言具体问题,稍后看到会尽快回复您,请谅解。

杨爽医生

目前在服药物都有哪些?我看看

杨爽医生

记得您后来调整用药了

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美托洛尔缓释片现在是47.5

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沙坦是四分之一,每次

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当时我是准备好下支架的,可是医生说70,不能下,违规

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现在右侧胸部和后背,有时隐痛,时有时无, 但不是发病时,那种激烈疼痛

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当时发病也是右侧胸痛

杨爽医生

明白了。

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谢谢杨主任,百忙之中抽出时间😊

杨爽医生

吃没吃硝酸酯类药物(如 消心痛或者依姆多)?

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单硝酸异山梨酯 40一片一天

杨爽医生

好的

杨爽医生

哇,你有冠造结果。还让我看😛

杨爽医生

可以开始缓慢散步了,并做些力所能及的家务劳动

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患者

不好意思啊,杨主任,我听说狭窄程度,都是肉眼和角度不同,来判断,您是权威专家,所以…,不代表我不信任您

杨爽医生

理解。昨天太累。今天反复看了,也是估测的

杨爽医生

目前血压如何?

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早起坐姿测量109—80

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心率81

杨爽医生

血压可以的。夜间心率最慢能到多少?

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这次检查只做了心电图,没做动态心电

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杨爽医生

熟睡后,可以让夫人帮着数一分钟

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杨爽医生

白天的心率管理还有空间

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还有一个问题,我的梗死面积大吗?毕竟是前壁

杨爽医生

感觉不大

杨爽医生

还要看当时肌钙蛋白,心肌酶的水平

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这都是当时住院报告 ,让您受累了

杨爽医生

感觉当时心肌酶不算低

杨爽医生

梗塞面积不太小

杨爽医生

但通过后期超声与住院时超声对比,恢复的不错

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这是本7月13日,医生发过来的报告

杨爽医生

治疗的不错

杨爽医生

修养的也不错

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患者

还有现在的报告来看,我还用注射那个依洛尤单抗吗?

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住院时打过一针

杨爽医生

你的低密度脂蛋白只有1.06

杨爽医生

目前是服用阿托伐他汀?

杨爽医生

已经达标了

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阿伐他丁20mg

杨爽医生

够了,我认为

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患者

针对我目前的报告,及状况,您能给我一些指导和建议吗,杨主任

杨爽医生

改变以前不良的生活习惯,并持之以恒坚持下去

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谢谢,杨主任,确实我不吸烟,也不喝酒,平时工作原因,睡的有点晚,这次因激烈运动,导致斑块破裂,是我没想到的

杨爽医生

尤其感冒 腹泻的时候,运动量要控制

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杨主任,如果这处狭窄,以后要放支架 ,请问是可降解的好还是金属的好

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我的胃肠真的不太好😓

杨爽医生

可降解是概念

杨爽医生

今天门诊,碎片时间回复,抱歉啦。

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您客气了, 哪里话 ,是我打扰您了

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患者

我不太懂,可降解不是最后被吸收了吗?

杨爽医生

并不是您想的那样

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能详细说一下吗?我想了解一下,您放心,我们之间不会有什么医患矛盾,我也不是那样的人😊

杨爽医生

因其应用时间尚短,有其不确定性,以及价格没有优势,没有广泛推行

杨爽医生

再有就是坚持用药,定期复查并调整药物。

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杨主任,我一吃完饭就有早博

杨爽医生

能持续多长时间?饭后心率多少,约

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患者

刚吃完饭,活动一小时,就基本上没有了

杨爽医生

注意睡眠中心率,如没有低于60可以再加半片倍他乐克缓释片

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知道了!

杨爽医生

注意避免血压的进一步降低

杨爽医生

意思就是适当控制心率

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血压从出院基本上就这样,还有我忘了说,13年时做过射频消融,预计加房颤,术后在没有复发,但是一直口服美托洛尔缓释片,从半片到一片

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患者

血压从出院基本上就这样,还有我忘了说,13年时做过射频消融,预计加房颤,术后在没有复发,但是一直口服美托洛尔缓释片,从半片到一片

杨爽医生

明白了

杨爽医生

尼可地尔还在吃吗?

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在吃,一次一片,一天三次,参松胶囊一次三粒

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患者

杨主任,我这状况,随着时间恢复,早博会消失吗?我对早博确实很敏感,我要恢复多久,我是不是应该放下所有思想包袱!在自我调整和保护情况下的,乐观,生而何欢,死而何惧😊

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患者

我请了两个月的病假,之后我要接手,所有我日常电脑,手机上的工作,这个可以吗

杨爽医生

可以。上边一段话说得很好,关键在落实。如果没有糖尿病,不考虑微血管问题,尼可地尔是否可停用而为美托洛尔缓释片爬升剂量让路,最好和您的主治医生沟通一下。

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哦哦!您说的有道理,我记得医生说尼可地尔是血管痉挛的,您的意思是美托洛尔上去了,有助于心律失常,是吗?

杨爽医生

是。

杨爽医生

尼可地尔有类硝酸酯类药物的作用。

杨爽医生

且对血压有所影响

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患者

谢谢,杨主任,我这碎片式的提问,也耽误了您的很多时间,不过我还是很感谢您及时的回复 。

杨爽医生

没事。我也是碎片式。最近几天各种事多。还是建议在当地找两个可以信赖的医生,建立联系,及时调整药物,会有利于康复

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好的好的,我现在美托洛尔一片,还可以再加半片是吗?

杨爽医生

理论上可以,前提是静息时心率不低于60次,血压不再降低,如此才可以加量。

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患者

明白😊,谢谢,您早点休息,我也要睡了,感谢我能遇见杨主任,但愿人长久,世上无疾苦!天有不测风云,人有旦夕祸福,人世间又岂能都如愿.

杨爽医生

不客气。晚安。

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杨爽医生

感谢😊感激💝

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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