做心脏ct显示管腔最大狭窄80%要做支架吗

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许世强 心血管内科 主治医师
石家庄市中医院
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石家庄市
问题描述: 医生好,我爸爸昨天在市里三甲医院做心脏ct,显示管腔最大狭窄80%,医生让周一去做心脏造影,如果结果出来75%以上狭窄且条件许可当场就要做支架吗?血压血脂血糖均正常且未有明显不适(男,53岁)
分析及建议: 一般75%以上要放支架的,要不然会有心绞痛发作,还有心梗的风险,但是做不做还是病人决定,没有人强迫你做,不支架也要终身服药,没有区别的,只要有血管大于50%狭窄,就能诊断冠心病,就要终身服药,70%以上考虑支架,70%一下不考虑支架,给他做手术的大夫会根据具体情况考虑做不做,你们那如果有IVUS或者OCT,能够更加准确评估血管狭窄程度,现在一般三甲医院心内科都能做,血管内超声就是IVUS,FFR比较麻烦,QFR也可以计算,就是有点血管虽然狭窄,但是不缺血就不用做支架,只是药单独自费花钱,经济条件允许还是做的好,那你就做完造影再做IVUS。
咨询时间: 2021-08-22
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医生好,我爸爸昨天在市里三甲医院做心脏ct,显示管腔最大狭窄80%,医生让周一去做心脏造影,如果结果出来75%以上狭窄且条件许可当场就要做支架吗?血压血脂血糖均正常且未有明显不适(男,53岁)
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许世强医生

您好~现在有什么症状吗?

许世强医生

一般75%以上要放支架的

许世强医生

要不然会有心绞痛发作

许世强医生

还有心梗的风险

许世强医生

但是做不做还是病人决定

许世强医生

没有人强迫你做

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患者

现在没有症状的,那如果70%左右可以用药物治疗吗,毕竟支架后终生服药

许世强医生

不支架也要终身服药啊

许世强医生

没有区别的

许世强医生

你以为不支架就不用吃药了吗

许世强医生

只要有血管大于50%狭窄就能诊断冠心病

许世强医生

就要终身服药

许世强医生

70%以上考虑支架

许世强医生

70%一下不考虑支架

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患者

好的医生,我清晰多了,您意思就是70以上尽量还是做支架为好,毕竟不管做不做支架都要终生服药,不能把这个作为不做支架的理由

许世强医生

是的

许世强医生

给他做手术的大夫会根据具体情况考虑做不做

许世强医生

你们那如果有IVUS或者OCT能够更加准确评估血管狭窄程度

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患者

好的,三甲医院应该都不会误诊什么的吧,本来还想着去省级医院在做一下检测

许世强医生

不过是自费的

许世强医生

要1万大几

许世强医生

现在一般三甲医院心内科都能做

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患者

哦哦我还听说有个血管内超声和FFR

许世强医生

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患者

不知道造影能不能直接作为判断依据,还是说要多做几个项目

许世强医生

血管内超声就是IVUS

许世强医生

FFR比较麻烦,QFR也可以计算

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患者

那您说造影做完还需要做这些吗

许世强医生

就是有点血管虽然狭窄但是不缺血就不用做支架

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患者

对对

许世强医生

能做当然更好了

许世强医生

更精确

许世强医生

只是药单独自费花钱

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患者

花钱没事 主要是要结果准确

许世强医生

经济条件允许还是做的好

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患者

一般三甲都有的是吧

许世强医生

那你就做完造影再做IVU S

许世强医生

不是

许世强医生

大的三甲医院才有

许世强医生

你在你们那问好了吧

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患者

我们这只说了造影后就决定要不要支架

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患者

没说血管内超声

许世强医生

你自己问吧

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患者

嗯嗯好

许世强医生

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患者

谢谢

许世强医生

不客气

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