老人胃癌晚期疼痛感越来越小怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********80
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
医生您好，我在去年的时候向您咨询过我姥姥的情况（女，76）
您那还有记录吗
现在老人的情况有些变化
之前给您看过petct的片子和当时骨折的片子
您说怀疑是胃癌晚期，已经骨转移
后来老人也没有做进一步的活检，直接出院了，最终也没有确诊
后来出院后一直在家躺着，疼痛感越来越小，后来慢慢恢复的都可以扶着助步器走几步路了
本来情况都越来越好了，一点儿都不疼了，后来有一次不小心从椅子上滑下去了，当时说感觉是摔了左边
刚开始几天说是左边胯骨和腿疼，后来感觉疼痛也没太重
结果又过了几天，都躺不下了，只能坐着，说是越来越疼
最近这二十多天了，一直都没法躺，动不对了就疼
现在一疼说是那种一钻一钻，一股一股的疼，有时候能疼一个多小时
现在吃着这种阿片类的止疼药，但是开始疼了吃这种药好像根本不管用
但是有时候说不疼就不疼了
最近这几天基本上是一到晚上十二点左右就疼，而且一天最多睡两三个小时，也没法平躺，导致腿和脚现在浮肿特别严重
我想问一下，她现在这种疼是骨折的疼，还是骨转移的疼？
这种阿片类的药物，一般药效是多久才起作用？她这种情况可以继续吃阿片类的止疼片吗？或者有更好的止疼药吗？可不可以用麻醉类的止疼药？
现在这种情况，还有去医院检查的意义吗？如果去医院的话，需要做什么检查？她现在都没办法平躺，左腿都抬不起来
今天老人已经疼了三次了，基本上是动不对了就会疼，有时候一疼疼一个多小时
医生，您大概什么时候可以回复？
图片因隐私问题无法显示
唐清连医生
去医院拍骨盆的x光片子看看
唐清连医生
阿片类起效一般8-12小时
唐清连医生
可以芬太尼透皮贴
患者
去医院拍骨盆的X光片，主要是看是否骨折吗？还是别的什么问题？如果还继续吃泰勒宁的话，是每天定时吃，还是开始疼的时候吃？用量是多少合适？如果用芬太尼透皮贴的话，还需不需要口服泰勒宁？
患者
她现在双腿和双脚浮肿，有没有静脉血栓的风险？
患者
芬太尼透皮贴在哪可以买到？药店可以吗？还是只能在医院买？
唐清连医生
芬太尼透皮贴要去医院才能开
唐清连医生
泰勒宁一般是每6个小时用1片
唐清连医生
拍x光的目的是看看骨折情况
唐清连医生
腿肿要去做静脉彩超看看有无血栓
患者
泰勒宁和芬太尼透皮贴可以一起用吗？
患者
这两个效果哪个好？
唐清连医生
芬太尼可能会更强
患者
芬太尼透皮贴对这种爆发痛有效果吗？
唐清连医生
这是最强的止痛药了
患者
那就是如果用了芬太尼，就不用吃泰勒宁了吗？
患者
像现在这种情况，可以吃杜冷丁或者吗啡类的药片吗？
唐清连医生
用了芬太尼就不用泰勒宁
唐清连医生
杜冷丁没有口服的
患者
芬太尼透皮贴是只能在三甲医院买到吗？如果买不到的话，像现在这种情况，是每六小时口服一片泰勒宁，而不是疼的时候再吃吧？
患者
老人现在精神状态挺好的，如果注射杜冷丁或吗啡的话，是不是精神状态就不好了？
唐清连医生
芬太尼只能在三甲医院开，
唐清连医生
替代方案是泰勒宁，6小时口服一次，按时吃
患者
如果按时吃了泰勒宁，这种爆发痛会不会好点儿？
患者
如果不检查，现在是不是也不知道是癌痛还是骨折痛？
唐清连医生
可能会有效
唐清连医生
不检查的话就比较难判断了
患者
芬太尼透皮贴怎么用呢？
唐清连医生
贴皮肤的，贴在肩膀三角肌或者胸前胸大肌
患者
用量呢？
唐清连医生
4.mg
唐清连医生
4.2mg
患者
这是一片的量吗？用一片药效是多久？
唐清连医生
一贴的量，一贴管3天
患者
像老人现在这种情况，经常一天两三次爆发痛，经常半夜十二点左右痛，这种是癌痛吗？骨折痛的话，是不是会一直痛？不会像现在这样突然痛，过一会儿就突然不痛了？
唐清连医生
这种疼痛多数是癌痛和骨折痛混杂的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
