左心右室大二尖瓣肺动脉少量反流咋办

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赵韶盼 心血管内科 主治医师
66016部队医院
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问题描述:左心右室大二尖瓣,肺动脉少量反流(男,46岁)
分析及建议: 可以把心脏彩超发给我。从心脏彩超来看,可能要考虑心肌病可能。心肌运动减弱。心脏扩大。目前心功能不全。主要也是药物治疗。我觉得倾向于扩心病。不过还得进一步检查。治疗的话,针对心功能不全,基本差不多方案。这个看不出来,不过心脏越大,射血分数越低,说明越久。这个治愈不了,除非换心脏。只能药物维持,延长寿命。没有出现心衰的话,有的人可能接近正常人寿命。正常50-70%,这个40%。不是寿命长。是针对你问题,你真是早期还是晚期,回答的有点慢了。这个对答容易这样。心肌炎一般会有感冒,心肌酶可能高,并且心肌炎短期内不会说心脏扩大进展这么快。另外,心肌炎病毒抗原检测可能阳性。心电图片看不出来。心脏彩超的话,刚发的心肌炎不会这么重。
咨询时间: 2020-02-08
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患者

左心右室大二尖瓣,肺动脉少量反流(男,46岁)

赵韶盼医生

您好,请问有什么不适症状吗?

赵韶盼医生

可以把心脏彩超发给我

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患者

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赵韶盼医生

您好,从心脏彩超来看,可能要考虑心肌病可能

赵韶盼医生

心肌运动减弱。心脏扩大

赵韶盼医生

有没有做别的检查,当地医院开药了吗,

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患者

还没有开药,住院了

赵韶盼医生

嗯嗯,目前心功能不全。主要也是药物治疗。

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患者

心肌炎,冠心病,扩心病,您觉得更偏向哪种?

赵韶盼医生

我觉得倾向于扩心病

赵韶盼医生

不过还得进一步检查

赵韶盼医生

治疗的话,针对心功能不全,基本差不多方案

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患者

扩心病的话,从片子上看是初期中期还是晚期呢

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患者

对目前医学上有比较好的治疗药物和方法吗

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患者

确诊以后能坚持多久?

赵韶盼医生

这个看不出来,不过心脏越大,射血分数越低,说明越久

赵韶盼医生

这个治愈不了,除非换心脏

赵韶盼医生

只能药物维持,延长寿命

赵韶盼医生

没有出现心衰的话,有的人可能接近正常人寿命

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患者

这个片子上射血分数高的严重吗

赵韶盼医生

正常50-70%,这个40%

赵韶盼医生

已经低了

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患者

那这个射血分数是低了?

赵韶盼医生

对,低了

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患者

您刚刚说,射血分数越低,坚持的越久,可是低了不在正常范围内啊

赵韶盼医生

说明越久,是病越久,是病发展时间长了

赵韶盼医生

不是寿命长

赵韶盼医生

是针对你问题,你真是早期还是晚期,回答的有点慢了

赵韶盼医生

估计你看成寿命了

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患者

嗷嗷嗷,是的,不好意思,理解错了

赵韶盼医生

没事,这个对答容易这样

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患者

那如何才能确诊到底是扩心病还是心肌炎呢,从彩超上和心电图上看,有什么不一样呢

赵韶盼医生

心肌炎一般会有感冒,心肌酶可能高,并且心肌炎短期内不会说心脏扩大进展这么快。另外心肌炎,病毒抗原检测可能阳性

赵韶盼医生

心电图片看不出来

赵韶盼医生

心脏彩超的话,刚发的心肌炎不会这么重

赵韶盼医生

所以我考虑扩心病可能性大

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患者

我爸在这之前一直咳嗽,查不出病因

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患者

所以一直当成是支气管炎治疗

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患者

还有胰腺炎

赵韶盼医生

嗯嗯,那会估计就有心脏问题了

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患者

之所以去医院检查是因为跳了50下以后,就感觉头晕,不舒服,躺床上躺一会之后就好了,然后才去的医院

赵韶盼医生

嗯嗯。目前住院了,就好好查查

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患者

可是是按照心扩病治疗,还是按照心肌炎或者冠心病治疗呢

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患者

万一治疗不对症,那不是耽误病情吗

赵韶盼医生

心功能不全,心衰的治疗都一样

赵韶盼医生

边治疗边检查,然后在针对原因治疗

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患者

可是心肌炎和冠心病的危险性好像比扩心病低

赵韶盼医生

第一步先按心功能不全治疗,保护心脏治疗,这个没有啥区别

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患者

如何检查出扩心病的原因呢?

赵韶盼医生

现在按心功能不全治疗

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患者

好的

赵韶盼医生

原因就是看是扩心病,还是别的原因

赵韶盼医生

扩心病已经是原因了

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患者

如果按新功能不全治疗后发现病情好转,那就排除扩心病吗?

赵韶盼医生

不能,这个只是治疗,以后也要一直这样治疗了

赵韶盼医生

如果原因是冠心病,同事要吃冠心病药物或者手术

赵韶盼医生

要是扩心病,也就还是吃药

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患者

要一直住院吗

赵韶盼医生

心肌炎的话,可能加抗生素,保护心脏的

赵韶盼医生

稳定了,回家吃药就可以了

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患者

我可不可以这样理解,病情危险性是扩心病>冠心病>心肌炎,心肌炎和冠心病不会影响寿命,但是扩心病会影响寿命?

赵韶盼医生

你理解错了

赵韶盼医生

扩心病慢性发展居多,晚期那肯定不好

赵韶盼医生

心肌炎分轻重,轻的可以完全治愈。重的,爆发性的,随时死人,死亡率很高

赵韶盼医生

冠心病,心梗,最严重的,出现心衰死亡率也很高。当然稳定的,一般会好点

赵韶盼医生

任何一个病都有轻重的

赵韶盼医生

扩心病早期干预那就算好的

赵韶盼医生

不管他,发展到心衰,神仙难治,同理,另外两个也是

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患者

那如果是扩心病的话,从片子上的程度发展到晚期,需要多长时间?

赵韶盼医生

这个没法说,短的几年,长的有的可能一直不会有症状

赵韶盼医生

个体差异

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患者

除了药物治疗,还有什么其他方法辅助治疗,可以减缓病情的发展速度吗?比如中药什么的

赵韶盼医生

这个我主要是心血管内科,这方面了解不多

赵韶盼医生

你可以问问中医科

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患者

那除了中药的其他辅助治疗方法呢?

赵韶盼医生

西药的话,诺欣妥,倍他乐克是基础药物

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患者

还有心电图上的问题严重吗

赵韶盼医生

根据情况加利尿剂和强心剂。

赵韶盼医生

当然更重还有别的手段

赵韶盼医生

心电图看不出来,

赵韶盼医生

心电图一般作为初筛

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患者

那我爸这个病情算早期药物干预吗

赵韶盼医生

不算早期,射血分数已经算低了,算中期吧

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患者

好的,谢谢您

赵韶盼医生

不客气的。有问题随时问我

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患者

赵医生早上好,我了解到心衰是分一二三四级的,请问我父亲这个属于哪一级啊

赵韶盼医生

躺下有呼吸困难气喘吗,休息时有吗

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患者

没有,前两天运动过后出现了气喘和呼吸困难的,当天夜里出现的胸闷,现在是没有呼吸困难的

赵韶盼医生

走路有气喘,呼吸困难吗

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患者

刚刚问了下,前两天喘过一次,现在呼吸困难,住院挂水感觉好点了

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患者

呼吸困难有七八天了大概

赵韶盼医生

休息时气喘呼吸困难属于IV级

赵韶盼医生

一般日常活动气喘属于III级

赵韶盼医生

体力活动后不舒服属于II级

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患者

四级可以通过药物治疗变到一级吗

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患者

或者变到二级

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患者

我父亲之前都没有出现过气喘和呼吸困难的情况,怎么突然就四级了,不是慢慢恶化到四级的吗

赵韶盼医生

嗯嗯,可以通过药物好转。一般到II级

赵韶盼医生

日常活动不受影响

赵韶盼医生

这个随时有变化的

赵韶盼医生

这个等级只是评估目前状态,是可以变化的

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患者

赵医生,今天医生因为疫情严重,让出院,给开了药回家治疗,我把图片发您看看,请您看有什么补充吗

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患者

我爸现在通过药物治疗能够平躺了,不气喘,呼吸困难也没有了

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患者

请问回家治疗期间,有什么要注意的吗?或者是否需要买一些仪器每天检测,比如血压计什么的

赵韶盼医生

您好,可以把药物发过来

赵韶盼医生

心衰后回家,第一,规律按时吃药。二,监测血压和心率。三,饮食清淡,限制水的摄入,。四,尽量避免感冒和劳累,

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患者

好的,谢谢赵医生,从内心感谢您

赵韶盼医生

药物很全。

赵韶盼医生

剂量都怎么吃的?

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患者

医生还没说

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患者

医院里都隔离了,现在医生们都很忙,估计明天出院之前会交代的

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患者

现在出院会不会对病情有影响啊

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患者

限制水的摄入,有大概的量化吗?比如每天不超过多少毫升

赵韶盼医生

不超过1500,包括吃饭中的水

赵韶盼医生

心衰稳定了,就是口服药物治疗,这个不用害怕

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患者

好的好的,那除了血压和心率,血氧需要检测吗

赵韶盼医生

没有呼吸困难不需要

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患者

好的赵医生,你一定是老百姓心中的好医生😁

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患者

那多长时间复查一次啊

赵韶盼医生

一般来说最好一个月去医院调整一下药物

赵韶盼医生

3个月左右复查。抽血项目为主。

赵韶盼医生

加上心脏彩超

赵韶盼医生

有不舒服,那就及时去

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