被铁丝刮伤没打破伤风以后会不会感染或发病
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患者
医生我的伤口5月18日被此物刮坏了 没想到打破伤风 过去一个多月了伤口已经愈合 还会感染或者发病吗 （男，23岁）
图片因隐私问题无法显示
赵鹏医生
你的伤口很浅，那个铁丝上也没有锈，破伤风杆菌生长需要无氧环境，所以没有关系，不可能感染破伤风。
患者
当时被狠狠的刮了一下走路的时候
患者
刚开始没血
患者
过了三分钟才有血的
患者
这两天感觉这条腿有点麻胀疼愈合伤口也麻胀疼
患者
有时候小腿肌肉会绷紧
患者
当时走了一段路因为被狗舔了这个伤口
患者
一小时去医院在医院用那边仪器和专门清理伤口的药水冲洗了十五分钟 然后打了狂犬疫苗
患者
没想到破伤风
患者
伤口属于冲了一下就没血的那种
赵鹏医生
所以这个伤口，不可能感染破伤风的。伤口愈合会有麻痒得感觉
赵鹏医生
肯定不会因为这样的伤口感染破伤风的
赵鹏医生
这个可以放心
患者
我可以再咨询您一下狂犬病吗....
赵鹏医生
可以的
患者
我八号打完最后一针，16号和23号用ELISA酶联法检测两次
患者
都是抗体阳性
患者
但是没有滴度显示
患者
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患者
当时也是这个伤口
患者
医生让我打蛋白我没打
患者
这段时间容易头痛脑袋沉 ，绷紧
赵鹏医生
好多是定性检测，所以没有滴度。没关系，有抗体就可以有效预防狂犬病感染的。
患者
这条腿会麻胀疼啊
患者
肌肉绷紧啊
患者
所以我难免会去往狂犬病和破伤风上想
赵鹏医生
免疫球蛋白是抗体产生前预防狂犬病的，现在抗体产生了就没有问题的
患者
所以想问一下您
患者
我这两种病
患者
有可能
患者
会得吗
赵鹏医生
你的这样表现出现多久了
患者
好久了吧
患者
其实身上症状很多
赵鹏医生
这就更证明了和狂犬病和破伤风没关系
患者
腿伤的症状大概17号开始先是小腿容易绷紧
赵鹏医生
如果是持续已经超过一星期以上百分之百和这两个病没关系
患者
伤口上方阵痛
赵鹏医生
阴性要是这两个病，估计你也不会和我在治疗聊天了
赵鹏医生
因为要是这两个病，估计你也不会和我在治疗聊天了
患者
然后这条腿麻胀疼大概是
患者
三天了
患者
别的地方都好的差不多了
赵鹏医生
所以从你这个暴露受伤情况，和你伤口情况，还有注射疫苗情况，可以百分之百除外这两个病。
患者
就这条腿
患者
之前有头痛食欲差 腰椎疼痛背椎疼痛 失眠
患者
都好的差不多了
患者
现在就这条腿感觉比以前明显了
患者
但是不妨碍正常走路
赵鹏医生
食欲下降这些可能和疫苗反应有关系
患者
正常运动
赵鹏医生
如果是破伤风你现在已经走不了路了
患者
说白了赵医生
患者
就是现在这条腿毛病很大
患者
别的都基本上快好了
患者
就是偶尔头疼
赵鹏医生
如果是狂犬病现在已经出现恐水，怕光，烦躁的表现了
患者
我的体温吹了空调是35.7左右不吹是36.1-36.5这两个礼拜我几乎天天测
赵鹏医生
从感染科角度你可以完全除外这两个病。建议神经科去看看。
患者
那就是说
患者
我本次暴露
患者
不会感染这两种病是吗
赵鹏医生
是的
患者
那就行
赵鹏医生
不可能感染，可以百分之百除外
患者
我最担心的就是这两种病
患者
您也知道这两种病几乎没救
赵鹏医生
疫苗及时注射可以预防狂犬病发生
赵鹏医生
这样的的浅表伤口，还有致伤物，不可能感染破伤风
赵鹏医生
所以尽管放心。现在的不适和这两个病没关系
患者
只要排除这两个病
患者
我就很安心了
赵鹏医生
可以除外
患者
反正本次暴露我是安全的是吗
赵鹏医生
是的
患者
谢谢赵医生万分感谢！
患者
😭
赵鹏医生
客气了😊
患者
其实我已经订了晚上的机票到武汉
患者
明天去生物研究所检查滴度
赵鹏医生
这个真没有必要
患者
总感觉颈部有点僵
患者
两年下颚有点绷着？
患者
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患者
这样子靠着舒服一点
患者
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患者
有点想把头往后仰
患者
头低下来双下颚有点绷着
患者
一点点
患者
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赵鹏医生
这些都不是这两个病发病的表现
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚才我特地仔细去拍了一下
患者
您看一下
赵鹏医生
没有锈，第二你的伤口太浅，这样的伤口不可能感染破伤风的。破伤风杆菌在没有氧气的环境下生长的。只有又深又小的伤口，或者伤口严重混有土。才可能感染。
患者
嗯嗯
患者
谢谢医生
患者
我可能有点烦
患者
太怕死了
赵鹏医生
没事，不麻烦，但是不需要担心的。
患者
那我就是本次暴露已经完全撇开狂犬病和破伤风了是吗
赵鹏医生
是的，不需要担心这两个病
患者
谢谢
患者
现在下颚有点疼也没事吗
患者
嗓子疼
赵鹏医生
嗓子疼可能是咽炎或者上呼吸道感染。
赵鹏医生
这两个病都不会出现疼嗓子或者下颌痛
患者
嗓子疼然后下怪怪的不舒服有点难受
患者
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患者
这块地方
赵鹏医生
就是咽喉部位，多喝水，多休息
患者
嗯嗯
患者
感觉有异物
患者
但是体温一直都很正常
患者
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赵鹏医生
不用担心的
患者
好的赵医生
赵鹏医生
😊
患者
对了赵医生
患者
像我这种嗓子疼
患者
还有之前指的地方难受
患者
是不是最好别抽烟
赵鹏医生
嗓子疼这样的情况最好暂时别抽烟，多喝水。
患者
好的
赵鹏医生
😊
患者
赵医生知道严家新严教授吗
患者
就是cdc狂犬病专家
赵鹏医生
听说过。
患者
严教授多次发表文章中说过，如果以前不过多少年前接种过全程的疫苗终身不用接种蛋白
患者
您赞同吗
患者
他还发表过接种完全程一周或接种首针一个月还没发病 或抗体检测0.5以上可确保安全并且以前的暴露一笔勾销
患者
您怎么看
赵鹏医生
第一条完全同意
患者
他的文章中说了抗体的回忆长达二十年之久
患者
只要接种加强针
赵鹏医生
第二条除了之前的问题一笔勾销不支持，其他同意
患者
就能源源不断的诱发抗体出现
患者
为什么之前的问题不能一笔勾销呢
赵鹏医生
免疫记忆是正常现象，所以再次注射疫苗抗体会很快产生。
赵鹏医生
因为抗体不能清除潜伏在神经细胞内的病毒。
患者
严教授的文章中说只要在发病前产生抗体 那就确保安全
患者
哦对了他也说过包括cns内也不可能存在病毒
患者
好像是摘自who立场文件里的
赵鹏医生
按照他说的，如果这样就不存在数十年后发病的报道了。
患者
饿...我也在想过数十年还发病的，但在很多文章和who立场都觉得证据不足或者存在二次暴露 没有接种的
患者
who立场不是说潜伏期最长一年 罕见超过一年的吗
患者
数十年更是证据不足或者存在再次暴露的
患者
那医生因为我大概在很多年前可能是八九年前了注射过全程疫苗 这次医生让我打蛋白我没打蛋白
患者
可不可以也认为以前全程接种过
患者
可终生不打蛋白
赵鹏医生
我认为数十年的凤毛麟角
赵鹏医生
或者一年以上的都是极少
赵鹏医生
但是大部分专家都认为抗体无法综合神经细胞病毒
患者
所以才会有很多医生说有抗体只能说99%以上安全是吗
赵鹏医生
就像水痘病毒潜伏在神经细胞里面，再打水痘疫苗也没用
赵鹏医生
抵抗力一下降就会表现为带状疱疹
赵鹏医生
所以还是狗咬了抓紧时间打疫苗
患者
像我这种情况安全的吧！
赵鹏医生
安全的，放心吧！
患者
嗯嗯好的
赵鹏医生
😊
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