高血压病人一直住院快一个礼拜还在反反复复的原因

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于浩心血管内科副主任医师

上海市普陀区人民医院

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从业26年

上海市

问题描述：高血压病人一直住院快一个礼拜，还在反反复复的原因是什么（女，26岁）

分析及建议：是因为血压难以控制吗？还是有其他原因？

咨询时间: 2015-10-29

患者

高血压病人一直住院快一个礼拜，还在反反复复的原因是什么（女，26岁）

于浩医生

是因为血压难以控制吗？还是有其他原因？

于浩医生

难治性高血压是指在尽管使用了包括 3 种或 3 种以上（包括 1 种利尿剂）合适剂量的降压药后，血压仍未达到 140/90mmHg。

患者

血压的上升是因为什么引起的呢

于浩医生

难治性高血压的鉴别诊断　　1、排除假性难治性高血压　　假性难治性高血压可由血压测量技术（袖带太窄，量出的血压偏高）、降压药依从性不好（种类、剂量、服药时间不够）、白大衣高血压，以及生活因素和药物因素所导致。　　生活因素包括肥胖、高盐摄入和饮酒。虽然饮酒后4-6小时，血压可有所降低，但之后将升高，收缩压可达180 mmHg。成人每周饮30个酒（每个酒的定义为10-14克酒精，比重0.8，50度），高血压风险将升高12%-14%。而调查显示，戒酒后，24小时监测收缩压可下降7.2 mmHg ，舒张压降低6.6 mmHg，高血压患病率从42%降到12%。　　药物因素在老年、糖尿病和慢性肾病中将更危险，影响降压效果的药物包括镇痛药、拟交感胺、口服避孕药、激素类、中药（麻黄、甘草）和红细胞生成激素等。　　2、继发性高血压　　继发性高血压发生率比想象的多，约占10%-20%左右，须提高警觉。　　引起难治性高血压的常见疾病有4类：梗阻性呼吸睡眠暂停、肾实质病、原发性醛固酮增多症（血压>180/110 mmHg的高血压中占13％，难治高血压中占20％）、肾动脉狭窄。少见的继发性高血压原因有嗜铬细胞瘤、Cushing’s综合征、甲亢、主动脉缩窄、颅内肿瘤