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患者
7.25末次月经第一天，今天9.9去做腹部彩超看不见东西改成阴超，彩超单和抽血结果麻烦看一下，之前不流血，只有例假那种疼，今天做完阴超流血（女，28岁）
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明瑜琳医生
你好，稍等一下，看完回复您
明瑜琳医生
目前只能确定怀孕了，孕酮比较低。
患者
今天做完阴超大概一个半小时后随着小便流血，之前没有流血过，医生这个彩超和数值怎么样？宫内几率大吗？
明瑜琳医生
Hcg翻倍也差一些
明瑜琳医生
胚胎可能发育不太好
明瑜琳医生
目前宫内宫外判断不了，也没有倾向性。
患者
给我开了地屈孕酮片和黄体酮针，每次两小瓶。让我每天去打一针，打五天
明瑜琳医生
你可以先用，这两种药都可以补孕酮的，也有保胎作用。
明瑜琳医生
然后继续定期复查
患者
我下次什么时候去抽血和做腹部彩超好？今天交了费还没预约时间。今天做阴超太难受了
明瑜琳医生
后面再来确定宫内宫外
明瑜琳医生
你这个建议短时间内还是做阴超比较好。
明瑜琳医生
阴超清晰度更好一些，如果从肚子上看更看不到。
患者
这个彩超单宫内几率大吗，我今天做阴超很难受现在下体还在疼，回来就流血
明瑜琳医生
如果出血不多，肚子也没有很痛，可以过5到7天去检查
患者
就小便那会儿出血了那一下，现在已经不出血了
明瑜琳医生
目前并没有倾向于宫内或者宫外孕。
患者
请问我这个情况抽血是过几天去抽呢？
明瑜琳医生
两个都是有可能的。
明瑜琳医生
也可以过五到七天抽血呀。
明瑜琳医生
你这个用药就先用着。
患者
现在就是担心，怕每天等不及想去看看
患者
我这周五去做腹部彩超看得出来吗？
明瑜琳医生
没有太大意义呀，去早了也判断不了。
明瑜琳医生
周五可以试试看。
明瑜琳医生
如果发育正常的话，周五应该能看到。
患者
这张彩超单上宫外是没有肿块，但是现在还不能排除不是宫外孕这个意思吗
患者
我可以周四先去抽血看看数值吗？翻倍好的话我就约周五的腹部彩超？
明瑜琳医生
是的
患者
因为我看48小时翻倍，今天周一，今天打了第一针我想看看数值会不会好一点？我这是第一胎很想要这个的😭😭
明瑜琳医生
可以
明瑜琳医生
也可以周五一起。
明瑜琳医生
周五其实还更好对比。
明瑜琳医生
翻倍好的话，周五的H C G应该要有8000多。
患者
如果后期这个孩子是宫内的但是数值不好，或者是宫外孕。都没办法再要了。我目前吃这个药和打针的话，最后我分别会什么结果？都需要做手术吗？我想有个心理准备😭
明瑜琳医生
如果是宫外孕，很可能就需要做手术啊。
明瑜琳医生
如果是宫内孕要看后期的检查情况好不好，能不能正常长出胎芽胎心
患者
翻倍率低于多少就不行？我周五去如果最低低于多少数值就不好？
明瑜琳医生
没有绝对的低于多少就不行。
明瑜琳医生
只是上升越慢说明胚胎很可能发育不好。
明瑜琳医生
但是最终胚胎发育的情况还是得看彩超。
患者
宫外孕手术的话以后还能怀孕吗？对身体损害几个月？
明瑜琳医生
宫外孕以后还可以怀孕的
患者
我实在是不想做阴超了，我周五去做腹部彩超可以吗，今天做出阴影了，现在还疼，回来就流血
明瑜琳医生
没有对身体的损害几个月这个说法。
明瑜琳医生
腹部彩超可能清晰度会差一点，有可能看不到，你能接受这一点就行
患者
如果周五腹部彩超还看不见，他还有希望吗？
明瑜琳医生
不好说，即使H C G能涨到8000多，腹部彩超也有可能看不到。
患者
我自己需要观察多久呢？打针的医生给我开了五天，这个地屈开的十天的药
明瑜琳医生
只要Hcg 在上升就不能说完全没有希望。
患者
如果最后还是需要做阴超，腹部看不见，我大概什么时候去做阴超他可以看得见？
明瑜琳医生
如果发育正常的话，周五做阴超应该可以看到的
明瑜琳医生
孕期都是要持续观察的。
患者
我这个数值，这几天吃什么水果菜比较好
患者
如果确诊宫外孕手术的话，大概做完要休息多少天，是切除输卵管还是什么
明瑜琳医生
饮食没有什么太大影响。
明瑜琳医生
健康饮食就行，荤素搭配吃。
明瑜琳医生
你想保留输卵管的话可以跟医生讲，医生会尽量帮你保留。
明瑜琳医生
术后休息一个月
患者
医生你的经验能看看，我宫内的几率比宫外会大一些不？宫内这个针尖的无回声区有没有可能是崽？😭
患者
在吗医生
患者
宫外孕的话不手术有可能吗
明瑜琳医生
有这个可能，但是目前不能确定
明瑜琳医生
目前没有倾向性
患者
针尖的这个。有可能什么都不是吗？
明瑜琳医生
还有可能是积血
明瑜琳医生
宫外孕也有不做手术的
明瑜琳医生
大部分要做，少数不需要做，到时候要看情况的
明瑜琳医生
无回声区不能确定是孕囊的，有可能是还没有长大的孕囊，也有可能是积血
患者
那我就周五去抽血和腹部彩超。打针目前医生开到周五，共五天。还有吃药我还要继续往后坚持多少天呢？
明瑜琳医生
如果你H C G翻倍好，那你这个彩超结合一起来看的话考虑宫内的概念会比较大，但是你Hcg 翻倍不好就不一定了。
患者
什么情况会出现积血？她今天阴超的时候弄的很疼，会不会因为这个积血针尖
明瑜琳医生
根据周五复查的结果再来看后面还需不需要吃药以及打针。
明瑜琳医生
你这个积血很可能是之前就有了，只是没有流出来。
明瑜琳医生
然后做阴超刺激了就流出来了。
明瑜琳医生
宫外孕或者宫内孕有流产的迹象都可能会有积血
患者
那如果是宫外孕，我这几天还吃药打针，对我身体会更加有影响不
患者
还是说我周三再早点去抽个血看看比较好
明瑜琳医生
如果确定了是宫外孕，那肯定不可能会给你用这些药的。
明瑜琳医生
这些都是保胎药，宫外孕肯定是不能保胎的。
明瑜琳医生
但如果是宫内孕的话，早点保胎，肯定效果更好。
明瑜琳医生
你早点去抽血也不能确诊，太早了又看不到什么。
患者
我这几天如果还有流血，就要马上去医院，还是观察
明瑜琳医生
单一的血结果是不可能确诊得了宫内宫外的
明瑜琳医生
彩超是必须要看的。
明瑜琳医生
如果血不多，可以先观察。
明瑜琳医生
你本身就已经在用药了。
患者
唉现在就是不知道宫内宫外，现在吃药打针也有点害怕，很想要这个第一胎的，五天应该不会有太多事吧
患者
周五如果腹部彩超还看不到，那我怎么办？
患者
是继续等几天还是什么
明瑜琳医生
如果没有大出血，肚子没有很痛，即使是宫外孕那一般也不会很危险。
明瑜琳医生
如果彩超看不到，H CG还是在上升，那就只能继续等。
患者
那我吃药打针还要继续吗
患者
现在我这个吃药打针是不是还是有风险的
明瑜琳医生
肯定是有一定风险的呀。
明瑜琳医生
都是有利有弊的。
明瑜琳医生
你现在不用药，万一是宫内孕，后面再来用药，有可能就来不及了。
患者
我这几天出现什么情况要马上去医院
患者
偶尔流血可以观察是吗，我现在已经不流血了。就是右侧腰部今天打针那里有点胀
患者
感觉那一块到右侧腹部现在里面有点凉凉的
明瑜琳医生
出血多或者肚子痛的厉害
明瑜琳医生
打了针肯定会有点不舒服。
患者
这个孩子如果是宫内还是有可能几率能保住吗
患者
睡姿现在朝那边要注意吗
患者
今天流血一次应该没事不？是做阴超的原因吗？现在不流了
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