61岁老人结肠癌怎么治疗

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丁永锋肿瘤内科主治医师

浙江大学医学院附属第一医院

好评 5.0

接诊量 165

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百强医院

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服务态度好

专业有效

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杭州市

问题描述：医生你好，我父亲61岁，上月底确诊结肠癌。已接受切除手术，外科医生判断为T4N1M0，病理报告如图，免疫组化还没出结果，基因测序还没有做，后期化疗方案还没有出，想请教一下医生，我父亲这种情况应该怎么化疗（家属希望最大可能减少复发和转移的可能，父亲本人强烈要求尽快将造口还纳）。父亲于4/26接受切除手术，切除部分如图，手术结束后医生告知我们已在腹部装了输液港用来后面做腹腔灌注5-Fu化疗用；术后三天发生吻合口漏又接受了一次紧急手术做了了一个造口。病理是5/2才出的，免疫组化结果未出。（男，61岁）

分析及建议：根据您的描述，病理诊断为pT3N2Mx，这种是需要术后辅助化疗来减少复发风险的，一般术后1月左右开始，氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案6个月化疗，造口回纳可以与做手术的外科医生处咨询，一般至少等化疗结束后一段时间，这个应当是手术医生考虑腹腔复发的可能性，评估后可以做的，具体跟手术室发生啥一般没有关系，这种方式指南中涉及的也比较少，部分有经验的单位会有涉及，有些也会跟肿瘤侵袭的程度有关，比如侵袭到网膜了，辅助化疗期间一般不建议，至少等半年的辅助化疗结束后，MRD和基因检测涉及费用不小，非必选，根据自身经济状况选择，免疫组化中MMR检测要做。

咨询时间: 2024-05-04

患者

医生你好，我父亲61岁，上月底确诊结肠癌。已接受切除手术，外科医生判断为T4N1M0，病理报告如图，免疫组化还没出结果，基因测序还没有做，后期化疗方案还没有出，想请教一下医生，我父亲这种情况应该怎么化疗（家属希望最大可能减少复发和转移的可能，父亲本人强烈要求尽快将造口还纳）。父亲于4/26接受切除手术，切除部分如图，手术结束后医生告知我们已在腹部装了输液港用来后面做腹腔灌注5-Fu化疗用；术后三天发生吻合口漏又接受了一次紧急手术做了了一个造口。病理是5/2才出的，免疫组化结果未出。（男，61岁）
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