韦立得和韦瑞德哪个药好?可不可以互换

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李荣 消化内科 主治医师
山东大学齐鲁医院
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济南市
问题描述:韦立得和韦瑞德哪个药好?可不可以互换(男,31岁)
分析及建议: 一般不随便换,韦瑞德就很好,二代我们医院用的很少,也不是这样,现在医院药都比较少,好多在药店买,理论上可以换药,一天一片,不用同时服,定期检查,查肝功HBV-DNA腹部超声,不能随便停药,但是有异常,一个月后再复查一个,十一点多也还可以,不用吃保肝药,定期复查更重要,查个DNA,可以带着你所有的化验结果来医院看看,在家把你吃药的时间线理一下,可能原因很多,药物,脂肪肝自身免疫性疾病,化验单上的最低值,这个没事,44这个说明有轻微肝细胞炎症。
咨询时间: 2021-09-11
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韦立得和韦瑞德哪个药好?可不可以互换(男,31岁)

李荣医生

你好,现在吃的是什么

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患者

现在吃韦瑞德替诺福韦

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患者

一代。300mg的

李荣医生

一般不随便换

李荣医生

韦瑞德就很好

李荣医生

监测肝功和病毒定量了吗

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患者

听说二代副作用小,买了二代了已经

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患者

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患者

能不能直接换

李荣医生

二代我们医院用的很少

李荣医生

还没有太多临床经验

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患者

齐鲁医院蛮?也就是说这个药以后比较难买蛮

李荣医生

是齐鲁

李荣医生

也不是这样

李荣医生

现在医院药都比较少

李荣医生

好多在药店买

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患者

你说能不能直接换呢?我尿酸高点儿,别的没事儿

李荣医生

不过也随时调整

李荣医生

说不定哪天就有了

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患者

我就是想知道我能不能换药。

李荣医生

嗯嗯,明白

李荣医生

理论上可以换药

李荣医生

一天一片

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患者

直接换就可以吧?不用同时服用吧?

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患者

是不是换了之后几个月再做一次检查?

李荣医生

不用同时服

李荣医生

是的

李荣医生

定期检查

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患者

多久再检查一次?换药后。

李荣医生

一个月

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患者

需要查什么项目?

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患者

多久能停药?

李荣医生

查肝功、HBV-DNA、腹部超声

李荣医生

不能随便停药

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患者

李荣医生

好的

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患者

大夫看看严重不?为啥总是反复

李荣医生

不严重

李荣医生

但是有异常

李荣医生

一个月后再复查一个

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患者

彩超显示正常,已经抗病毒四年了,为啥总是反复。😭

李荣医生

按时吃药了吗?

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患者

嗯嗯。从来都是按时吃药

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患者

是不是平时睡觉睡得晚?十一点多睡觉

李荣医生

十一点多也还可以

李荣医生

充足的睡眠很重要

李荣医生

一个月后再查一下吧

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患者

需要吃保肝药物蛮

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患者

高出来的这些有临床意义吗?是不是说明有肝脏损伤

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李荣医生

不用吃保肝药

李荣医生

很轻微

李荣医生

定期复查更重要

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患者

这是半年前的乙肝五项和现在的

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患者

有啥意义吗?抗病毒效果有效吗?

李荣医生

查个DNA

李荣医生

光这个看不出来

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患者

之前吃恩替卡韦病毒量降到90后来升到400多,换成替诺福韦酯,病毒量还是400多。

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患者

这是啥原因呢,这次的还没出来

李荣医生

替诺福韦吃了多长时间

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患者

九个月

李荣医生

可以带着你所有的化验结果来医院看看

李荣医生

找找有没有其他肝损伤的原因

李荣医生

在家把你吃药的时间线理一下

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患者

其他的话会有哪些原因呢?

李荣医生

可能原因很多

李荣医生

药物

李荣医生

脂肪肝

李荣医生

自身免疫性疾病

李荣医生

等等

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患者

正常情况下抗病毒的病毒量是多少

李荣医生

达标

李荣医生

化验单上的最低值

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患者

对了大夫,我的总胆红素高但是直接胆红素和间接胆红素正常。为啥啊??

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患者

有临床意义吗

李荣医生

这个没事

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患者

谷丙转氨酶44呢?

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患者

说明有问题蛮

李荣医生

44这个说明有轻微肝细胞炎症

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患者

肝炎活动期呗?

李荣医生

是的

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患者

乙肝病毒量转阴是指病毒量小于多少啊

李荣医生

500

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