甲亢可以用消融术治疗吗?

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李慧颖 内分泌与代谢科 主治医师
天津市海河医院
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天津市
问题描述:你好,请问甲亢可以用消融术治疗吗?有的内分泌科医生说这是骗人的(女,28岁)
分析及建议甲亢的治疗方法主要有药物治疗,手术治疗,放射性碘治疗等,一般消融术用于治疗甲状腺结节的比较多,可能是消融术治疗范围的一个拓展,但是如果是按您所说的,是从去年开始的,那么临床经验可能还不够丰富,也是属于手术的一种,甲状腺癌也要看分型和分期,不会所有的都是全切,得看是什么原因引起的甲亢,如果是graves病甲亢,一般是不选择手术治疗的,您这个应该是属于Graves甲亢,是最常见的甲亢抗体高,如果血常规肝功能没问题,一般是药物治疗,您这种情况可以考虑手术或者放射性碘治疗,因为属于反复复发的甲亢,如果可以,建议可以等一段时间再备孕。
咨询时间: 2021-07-16
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你好,请问甲亢可以用消融术治疗吗?有的内分泌科医生说这是骗人的(女,28岁)

李慧颖医生

您好,甲亢的治疗方法主要有药物治疗,手术治疗,放射性碘治疗等

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没有消融术治疗吗?

李慧颖医生

一般消融术用于治疗甲状腺结节的比较多

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患者

我听说从去年开始有用这个治疗甲亢

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不知道是不是这样的

李慧颖医生

可能是消融术治疗范围的一个拓展

李慧颖医生

但是如果是按您所说的是从去年开始的,那么临床经验可能还不够丰富

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患者

我查的说这个原理类似外科手术

李慧颖医生

是的,也是属于手术的一种

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患者

有的医生说外科治疗甲状腺是要全切掉

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那不是成终生甲减

李慧颖医生

这话说得不严谨

李慧颖医生

得看是用手术治疗甲状腺的什么疾病,结节还是甲状腺癌

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外科手术治疗甲亢的话呢

李慧颖医生

甲状腺癌也要看分型和分期,不会所有的都是全切

李慧颖医生

得看是什么原因引起的甲亢

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这个有什么区别吗?

李慧颖医生

当然

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我的原因好像也没确定

李慧颖医生

如果是graves病甲亢,一般是不选择手术治疗的

李慧颖医生

您有化验单么,发来我看一下

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图片因隐私问题无法显示

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李慧颖医生

您这个应该是属于Graves甲亢,是最常见的甲亢

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患者

怎么判断的呢

李慧颖医生

您有什么不舒服么?有没有化验血常规和肝功能?

李慧颖医生

抗体高

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肝功能一直正常

李慧颖医生

得甲亢以后有没有化验过

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患者

血常规这两次没查

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我08年第一次查出来甲亢,后面吃药好了又复发,反复好几次

李慧颖医生

嗯嗯,如果血常规和肝功能没问题,一般是药物治疗

李慧颖医生

嗯嗯,您是反复多次了是么?有没有考虑过放射性碘治疗?

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患者

之前有化验过肝功能正常

李慧颖医生

嗯嗯

李慧颖医生

您这种情况可以考虑手术或者放射性碘治疗

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放射性怕影响后面备孕

李慧颖医生

因为属于反复复发的甲亢

李慧颖医生

您是现在就在备孕么?如果可以,建议可以等一段时间再备孕

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手术的话要全切掉甲状腺吗?

李慧颖医生

不是的

李慧颖医生

应该是部分切除

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现在备孕先暂停了

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那剩下的会不会甲亢复发呢

李慧颖医生

嗯嗯,可能会复发,也可能会甲减

李慧颖医生

因为抗体没有降到正常范围,复发的可能性就比较大

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患者

甲减影响备孕吗?

李慧颖医生

控制好不影响

李慧颖医生

把促甲状腺激素控制在特定范围就可以备孕

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患者

切除部分甲状腺,抗体会降低吗?

李慧颖医生

这个不确定

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如果术后正常了,怀孕会不会复发?

李慧颖医生

理论上来说,手术对于抗体是没什么影响的

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抗体怎么降下去呢

李慧颖医生

术后甲功正常了,还是需要定期复查甲功的,怀孕会引起复发还是甲减,这种情况都不好说,目前没有明确的数据

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患者

我之前正常的时候抗体好不容易降低到3

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患者

然后又爬上来了

李慧颖医生

嗯嗯,后来怎么又升上去了?

李慧颖医生

一般都是规矩药物治疗,然后等抗体下降

李慧颖医生

规律治疗,不好意思打错字了

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患者

药有时候忘记吃了,然后工作压力大情绪波动

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李慧颖医生

但是有的患者抗体就是不下降或者下降不明显,后面可能就考虑其他治疗方案了

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患者

估计是情绪波动引起的

李慧颖医生

嗯嗯,甲亢就是复发以后治疗周期会更长,抗体也会反反复复,越是复发越是药物不好控制

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患者

我也觉得我这个十几年了,反复好几次,吃药可能治疗效果不会很好

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患者

再加上有备孕打算

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患者

所以咨询一下其他方法

李慧颖医生

嗯嗯,可以考虑其他的治疗方法,手术或者放射性碘治疗

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患者

有个医院医生推荐我做消融术

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患者

第一次听说

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患者

但是别的医院又说这个不能消融,还是要放射性治疗

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患者

所以想问问

李慧颖医生

放射性碘治疗创伤比较小,一定程度上可能会治愈,一般半年后就可以备孕了,消融术一般都是对于结节或者恶性度比较小得肿瘤的,对于甲亢的治疗还是比较少的,可能还不是很成熟,从我得经验来看,还是不太推荐您应用这种方法,因为你们还是有放射性碘治疗和手术这两方面可以选择的,不是走投无路只能尝试消融术,所以还是建议您考虑一下放射性碘或者手术治疗,建议您可以去当地正规三甲医院的普外科或者核医学科具体咨询一下这两种治疗方案,还是不建议您考虑消融术

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患者

嗯嗯,好的,了解了

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患者

谢谢~

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患者

放射性治疗治疗的话脖子会缩小吗

李慧颖医生

嗯嗯,一般是对于结节引起的甲亢,可能消融术治疗会好一些,但是您属于抗体高,这种情况可能还是传统的药物,放射性碘,手术,选择的多一些,因为治疗经验也比较丰富,方案也比较成熟,相对来说安全性也高一些

李慧颖医生

一般都会减小的,但是能不能恢复到正常不太好说

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患者

嗯嗯

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患者

放射性终生甲减的概率是不是很大?

李慧颖医生

对于甲状腺得治疗,后期都会有可能甲减,但是甲减对于身体的影响比甲亢小的多,所以也不用太害怕甲减,如果甲亢没有治愈,也是需要长期服药的,您还年轻,对于年轻人,放射性碘治疗还是有相当一部分人甲功会正常一段时间,所以有的人定期复查就可以,但是一定要去当地正规的三甲医院就诊,这样有保证一些

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患者

嗯嗯,好的好的

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患者

非常感谢~

李慧颖医生

嗯嗯不客气,有问题您再问我,但是次数不多了,您问完可以告诉我,我一次性回答您,希望您生活愉快,事事顺心😊

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患者

好的😊

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患者

想到一个问题,放射性治疗对抗体有作用吗?

李慧颖医生

一般来说对抗体的影响也比较小

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患者

所以还是要看自身以及药物的调节?

李慧颖医生

抗体的恢复还是得看患者自身的情况,一般手术或者放射性碘治疗对于抗体的影响不是很明确,目前没有明确的数据,可能和患者的甲功控制情况或自身调节有关,还得再提醒您一下,如果有眼病,也是不建议放射性碘治疗或者是手术的,如果没有graves眼病,您可以去咨询一下手术治疗,祝您早日康复

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