您好医生，我几天前向您咨询过。我右...
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患者
您好医生，再次打扰了。右脚踝挫伤后保守治疗戴支具两个月后拆掉。70天时右单脚负重后再次损伤，肿痛加重，该怎么办呢？（女，46岁）
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王云程医生
您好，现在肿胀和疼痛好转了没有？
王云程医生
现在总共快三个月了，对吗？
患者
这是右脚踝三天前刚做的检查，麻烦王医生帮忙诊断，提出治疗康复建议
患者
是的，80天了，快三个月了
患者
10天前单脚负重了不到两分钟，就肿痛加重，现在还肿着、外踝那里还疼着
患者
近10天就一直床上躺着肿稍轻了些，昨天让当地足踝医生检查，让我双脚站立了三分钟，昨天又开始肿痛加重
患者
麻烦您看我核磁片子损伤严重不？下一步该怎么治疗？
王云程医生
您好，我是王云程医生，收到了您的咨询问题，我正在详细地查看您的病历资料，请稍等。
王云程医生
您最近是怎么治疗的？没有做过康复锻炼，是吗？有没有红光照射，理疗等治疗？
患者
我来康复科20天了，每天做电针，激光，超短波和威发光各20分钟。但是我这个右脚是10天前单脚踩地后又肿痛加重了，当地足踝医生说我韧带接近断裂，我还在康复科，在考虑右脚这个新损伤要不要打石膏？
王云程医生
不用打石膏的。继续减少负重活动，减少行走。在康复师的指导下继续主动和被动活动锻炼。
患者
好的谢谢医生，两个脚都伤了都四个月没下地了。我这右脚现在是肿的，外踝那里疼
患者
医生，我现在能做的主动锻炼和被动锻炼有哪些？这些我都不知道呢
患者
感谢医生回复。我现在是需要一边做理疗，一边主动和被动康复锻炼吗？
王云程医生
是的，活动锻炼还是需要做的。如果肿胀疼痛明显的话，可以减少活动锻炼的次数和力度，如果疼痛，肿胀好转，就需要循序渐进，逐渐加强锻炼的力度和幅度。
患者
嗯好的
患者
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患者
医生麻烦您扫上面二维码看下我的核磁影像，我右脚这韧带撕裂严重不？
王云程医生
这个不算严重的，严重的损伤会导致关节软骨损伤，骨髓水肿，骨挫伤会导致关节炎，踝关节疼痛，反复发作。
患者
我这是哪个韧带撕裂？断了吗？
王云程医生
只有一小部分相连。但是不要太过担心，因为踝关节的外侧副韧带有三条，其中有一条损伤，不会特别影响踝关节的稳定性。
患者
我就是支具制动了两个月后拆了，，70天时单脚踩地了一分钟完，单脚完全负重就成了大部分撕裂了，本来刚伤时是小部分撕裂。现在是再次损伤12天了，肿胀+疼痛，您说是现在不用支具固定，还要轻微活动踝关节吗？
王云程医生
是的，长期固定会引起踝关节僵硬，活动受影响，功能会受影响。
患者
我现在是肿+痛，怕活动后自己把握不好度又会造成韧带软组织不能恢复又进一步损伤
王云程医生
不负重的主动活动、被动活动不会引起韧带的损伤，不用过于担心。
王云程医生
负重活动我们一般要求是从第低负重活动起，逐渐增加负重的力量。
王云程医生
比如在脚底下放一个电子秤，从50斤的负重做起，如果没有负重后不适的感觉，可以每周增加五斤到10斤的负重力量。
患者
好的医生，您真的很专业。
王云程医生
不要客气的，您有什么问题随时留言就可以。
患者
我现在右脚再次损伤10多天，我主动锻炼同时，还用继续做超短波、威发光、电针、激光这些理疗吗，感觉这些效果不明显
王云程医生
可以做一下超短波，其他的可以不做。
患者
好的，感谢医生回复
王云程医生
甭客气的
患者
您好医生，我右脚挫伤后韧带小撕裂支具制动了两个月后拆了。70天时右脚单脚踩地了完全负重就成了大部分撕裂接近断裂了。现在不用支具固定，还要轻微活动右脚踝关节，我担心韧带更不好长住，这个不用管他吗？韧带长不住的话若不影响踝关节稳定性的话就不用管他吗？
王云程医生
因为这个韧带是比较细小的韧带，对行走活动影响不大。您固定的时间也够长了。现在第二次检查发现撕裂比较多，可能原因是第一次检查时撕裂没有扫描到，足部负重行走一般不会产生韧带的撕裂的，脚踝长期固定，反倒不利于脚踝关节功能的恢复，所以不需要这么长期的固定。如果肿胀疼痛已经好转的话，就需要循序渐进开始锻炼。关节如果不锻炼就会产生僵硬，活动走路受影响，反倒不利于恢复。
王云程医生
关节处的损伤。肿胀有轻微的反复，也属于正常现象。不要过于担心。这几天肿胀好点了没有？疼痛好点了没有？
患者
感谢医生回复。今天又去当地市医院康复科看医生了，康复医生让做针炙、熏蒸、做手法和冲击波这几项。住院一个月
患者
医生，这几项可以做吗？
王云程医生
可以做的。住院做康复理疗更好一点，您可以先治疗一段时间看看效果。
患者
我目前在县医院做治疗，县医院做了激光、电针、短波、威发光、熏蒸，做了20天效果不大。今天又去问了市医院康复科，市康复医生让做针炙、熏蒸、敷药、做手法和冲击波这几项。 现在有些拿不定主意，麻烦王医生您帮判断下哪个疗效会更好？
王云程医生
其实这些治疗的效果都差不多，只是病情恢复需要一些时间，康复是促进关节，肌肉血液循环，促进韧带修复，如果方便的话，您也可以去市里边儿做。毕竟大一点的医院设备，技术和经验相对来说还是好一点。
患者
嗯，我现在右脚单脚站立后再次肿痛快两周，市里医生说肿着有3分疼也得忍着做手法，这个肿痛情况下可以做手法吗
王云程医生
是的，是这种意思，轻度的疼痛可以做手法，因为长期不锻炼的话关节不容易恢复。
患者
您好医生，我几天前向您咨询过。我右脚挫伤后韧带小撕裂支具制动了两个月后拆了。70天时右脚单脚踩地了完全负重3分钟就成了大部分撕裂接近断裂，造成了再次损伤。 再次损伤是11月1日，距现在有20天了，还没下地负重的情况下，每天都持续肿疼，反反复复。 再次损伤情况如下: ①11月1日右脚单脚踩地了完全负重3分钟就成了大部分撕裂接近断裂，造成了再次损伤，右脚肿疼加重。 ②11月12日肿痛稍减轻时去做核磁检查后肿疼加重。休息了三天后肿疼稍减轻。③11月15日向本地足踝医生问诊时，医生让下地双脚站立两次一次1分钟 、另一次3分钟，后又肿痛加重。后又休息了几天肿疼稍缓解。 ④11月20日，又见康复科医生让练习了蹬墙20分钟、上下勾脚各10次，每次10秒，每天三组。这样忍着疼的情况下做，又肿疼加重。 近20天内， 我这是每次稍微动到它后就肿疼加重。现在还肿疼着，我想是不是要进行石膏或支具制动呢？不然这个损伤的组织总是长不好总是疼。本地康复医生让我练，可我现在总是疼还肿，又怕练了后肿痛又更加严重。我该怎么办呢，麻烦医生给出建议？
王云程医生
您好，现在是受伤后三个月，对吗？
王云程医生
您在进行康复训练时如果感到疼痛加剧，就需要减少锻炼，休息，冰敷。
王云程医生
一般来说关节的韧带损伤和骨软骨损伤，最长我看见过有的病人半年都不能完全恢复的情况。
王云程医生
这种情况就需要一边康复锻炼。一边休息理疗，逐渐反复的适应。确实没有十分特效的办法。
王云程医生
因为伤后已经三个月了。如果用支具或者石膏固定，只能加重踝关节，僵硬，粘连和骨质疏松的情况。
王云程医生
一定要配合医生好好锻炼，反复循序渐近增加活动的力度和幅度。
患者
我现在是不活动肿痛，活动后肿痛加重。本地康复科医生让我做继续做熏蒸，这能做吗？
患者
我现在的治疗有:电针、超短波、威发光、熏蒸。每项每天都做2次
患者
我现在是不活动肿痛，活动后肿痛加重。本地康复科医生让我做继续做熏蒸，这能做吗？
王云程医生
把两只脚放在一起，拍个照片，我们观察一下肿胀明显吗？
王云程医生
康复锻炼后肿胀的话，我们建议康复断裂后马上冰敷20分钟，有消肿作用。如果不想做熏蒸可以停了，没有关系的。
患者
嗯，肿胀是有的，尤其下午和晚上。疼痛主要在外踝
患者
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患者
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患者
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患者
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王云程医生
踝关节部位受损伤的人，下午或者晚上因为白天活动锻炼，直立行走等情况，尤其是骨折的病人，半年之后走路多也会出现肿胀的情况。这种情况也是属于正常现象。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
