我婆婆，诊断肺腺癌，基因测序结果已...
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患者
我婆婆，诊断肺腺癌，基因测序结果已出，您看下，请给予下一步治疗、用药指导。（女，62岁）
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吴强医生
您好，EGFR有敏感突变，可以选择靶向药
患者
具体用什么药呢？
吴强医生
有胸膜多发转移和胸水，可以选择特罗凯加贝伐单抗
吴强医生
头部做过检查吗，有脑转移吗
患者
头部做过CT，没有转移。
患者
昨天静脉用了贝伐，今天胸腔用了贝伐
吴强医生
没有转移的话，可以选择一代靶向药，特罗凯和贝伐联用效果比较好
患者
还需要其他的治疗吗？
吴强医生
这些就够了
患者
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吴强医生
有胸膜转移加贝伐效果会比较好，贝伐和厄洛替尼联合的临床证据会比较多些
患者
报告里有推荐几款，是都可以使用，然后医生根据临床经验来选择吗？她长期接触二手烟，我妈对于一些药物胃肠道反应较重。
患者
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患者
之前在另一个医院用过顺铂，但是肺应该张开了，白细胞后面复查还好。有关系吗？
吴强医生
顺铂可以控制胸水，加了贝伐效果会更好
患者
这边医院说应该先用贝伐，再用顺铂，顺序错了，您怎么看？
患者
我妈这种不用放化疗吗？
吴强医生
没有脑转移，选择特罗凯和贝伐是可以的，两个药的效果和奥希替尼是相差不大的
吴强医生
以后耐药后还有机会用三代药
患者
您说的这两个药是一代药吗？
患者
大概多久耐药呢？
吴强医生
特罗凯是一代药，贝伐单抗是抗血管治疗
吴强医生
两个药联用的话一般接近一年半耐药
吴强医生
奥希替尼也是一年半左右产生耐药
患者
耐药后怎么办呢？您估计她这种情况一般生存期有多久？
患者
她这样吃药后肿瘤缩小后还能手术吗？
吴强医生
生存时间要看治疗效果
吴强医生
有胸膜转移，一般不适合做手术了
患者
吃一段时间药再做些什么检查吗？
患者
这种情况治疗的话各个三甲医院是一样的吗？有必要去北京中科院肿瘤医院去看吗？
吴强医生
需要复查胸部CT
吴强医生
在当地医院做治疗就可以的，治疗方案都差不多
患者
这种就是吃的药是吗？多久复查呢？
吴强医生
对的，一般两到三个月复查一次
患者
好的，谢谢医生耐心解答
吴强医生
不客气😊
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