尿常规蛋白尿都超标是不是微量白蛋白肯定超标

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:如果尿常规蛋白尿都超标,是不是微量白蛋白肯定超标呢?(女,21岁)
分析及建议: 如果这两项检查用同一个标本做的话,那就有这种可能,如果同一个标本尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白就会偏高,如果是同一次的尿液,化验尿常规蛋白阳性,那这个尿液的微量白蛋白也会高,不一定特别高,要看尿蛋白几个加号,加号越多,蛋白越多,同一个时间同一次的尿液化验的,应该是这样的,尿常规蛋白阴性阳性属于定性试验,尿微量白蛋白属于定量实验,也就是有具体的数值,尿常规蛋白也是测定尿中的白蛋白尿微量白蛋白也是测定白蛋白的,所以这两者存在一致性,这个不能确定,尿常规蛋白阳性,可见于多种肾脏病,不一定是糖尿病肾病,有蛋白尿,如果持续有的话,那就考虑肾炎或者肾病的可能,要想确诊是不是糖尿病肾病,还是其他的肾脏病,那需要做肾穿刺活检
咨询时间: 2021-12-11
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患者

如果尿常规蛋白尿都超标,是不是微量白蛋白肯定超标呢?(女,21岁)

王学敏医生

你好,如果这两项检查用同一个标本做的话,那就有这种可能

王学敏医生

如果同一个标本尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白就会偏高

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患者

我不太懂这个含义,我就是想问,如果尿常规都阳性,微量白蛋白是不是肯定也特别高

王学敏医生

如果是同一次的尿液,化验尿常规蛋白阳性,那这个尿液的微量白蛋白也会高

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患者

比如尿常规两个加微量白蛋白肯定高于标准是吗

王学敏医生

不一定特别高,要看尿蛋白几个加号,加号越多,蛋白越多

王学敏医生

同一个时间同一次的尿液化验的,应该是这样的

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患者

那微量白蛋白,和尿常规的蛋白质有什么不一样呢

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患者

微量白蛋白是尿常规里面包含的某一项吗?

王学敏医生

尿常规蛋白阴性阳性属于定性试验

王学敏医生

尿微量白蛋白属于定量实验,也就是有具体的数值

王学敏医生

尿常规蛋白也是测定尿中的白蛋白,尿微量白蛋白也是测定白蛋白的

王学敏医生

所以这两者存在一致性

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患者

emm

王学敏医生

😊

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患者

那一般如果尿常规都有阳性,是不是就可以确诊糖尿病肾病呢。

王学敏医生

这个不能确定

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患者

我姐姐检查了所有项目

王学敏医生

尿常规蛋白阳性,可见于多种肾脏病,不一定是糖尿病肾病

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患者

全部正常,就是有蛋白尿。

王学敏医生

有蛋白尿,如果持续有的话,那就考虑肾炎或者肾病的可能

王学敏医生

要想确诊是不是糖尿病肾病,还是其他的肾脏病,那需要做肾穿刺活检

王学敏医生

只凭尿检是无法确诊哪一种类型的

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患者

肾穿刺活检,需要住院检查是吗

王学敏医生

是的😊

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患者

如果是糖尿病肾病,尿常规里都出现了加号,是不是就说明到四期了呢

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患者

不可逆转了呢

王学敏医生

嗯,如果有大量蛋白尿,那就至少是三期了

王学敏医生

早期可以逆转,三期以后不容易逆转了

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患者

糖尿病肾病一定伴随眼底病变吗

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患者

尿常规阳性就说明蛋白尿量比较大了是吗

王学敏医生

糖尿病肾病大部分和糖尿病眼底病变平行的 但不一定100%都有

王学敏医生

那要做24小时尿蛋白定量

王学敏医生

做过24小时尿蛋白定量了吗?

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患者

可是尿常规里都有蛋白质了,24小时不是更多吗,为什么不能直接做活检呢?

王学敏医生

24小时尿蛋白定量是准确的测定24小时尿蛋白排泄的总量

王学敏医生

尿常规只是定性试验,不能准确的定量

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患者

有可能小于1g吗?

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患者

小于1g还算糖尿病肾病吗

王学敏医生

有可能

王学敏医生

糖尿病肾病,不同分期,尿蛋白定量是不一样的,有多有少,并不是说大于一克就是糖尿病肾病,小于一克就不是糖尿病肾病

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患者

那为什么大量蛋白尿,肌酐正常,什么都正常呢?

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患者

全部什么都正常,就是有蛋白尿,不知道怎么回事

王学敏医生

长期大量蛋白尿,时间长了,才会导致肾功能异常

王学敏医生

并不是出现蛋白尿,就会立马出现肾功能不好

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患者

蛋白尿已经一年了

王学敏医生

各种肾脏病,早期的表现主要是蛋白尿,随着肾病的进展,才会出现肾功能异常

王学敏医生

有的蛋白尿很多年才会出现肾功能异常

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患者

所以不一定是糖尿病肾病,有可能是其他疾病,可以直接做活检穿刺吗

王学敏医生

没有说蛋白尿一年必须有肾功能异常啊

王学敏医生

先做24小时尿蛋白定量吧,如果尿蛋白定量比较多,那就做肾穿刺活检

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患者

好像是大于1g

王学敏医生

如果长时间大于一克,那就做肾穿刺活检

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患者

那如果是糖尿病肾病,可以存活多久呢?

王学敏医生

糖尿病肾病,如果尿蛋白控制的比较好,肾脏存活的时间也是比较长的

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患者

三四十年?甚至五六十年?

王学敏医生

即便是肾衰竭,到了尿毒症,规范肾脏替代治疗,还可以存活十几年,20几年,甚至三四十年呢

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患者

我可以继续咨询您吗

王学敏医生

可以的

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王学敏 肾内科 主任医师
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