每年体检都有尿红细胞出现高尿酸血症怎么治疗
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09年入职体检开始,每年体检都有尿红细胞,潜血阴性到一个+之间波动,数量在范围内,
13年开始出现高尿酸血症,但是一直无症状至今
17年下半年到18年做了大量检查,从泌尿系外科彩超到胡桃夹综合征,还有细胞形态分析,微量蛋白分型,24小时定量,尿尿酸测定等等,无法确诊潜血病因,但是尿酸一直在420到520之间波动,主要集中在450-480之间,
19年11月做了体检,还是尿酸高,
今年今天来医院复查,因为间隔快1年了,做了血生化和尿常规,还是微量潜血,范围内红细胞,但是出现了微量蛋白,尿酸也从500左右一下提高到了590多,(男,33岁)
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患者
想请医生帮忙看一下,这几个方面,1.一直以来的无症状血尿酸间隔1年复查后突然升高到594,是否可以通过忌口继续观察,是否有必要吃非布司他,因为看到药物包装介绍写的不推荐无症状吃,而且担心产生赖药性,2.微量蛋白突然出现和肾炎是否有必然联系,还是和高尿酸有关,是否需要做进一步检查呢
患者
尿酸我从13年开始的,从420慢慢的增高,在500以内波动,两年多以来做了几十次肾功尿酸检测,最高是510多,最近一次是去年11月份体检的470
患者
今年是疫情后第一次检查,一下就到了594,我就很担心
患者
是的,要确诊必须做有创性穿刺,因为红细胞都十多年了,从人生第一次体检就有,所以不知道是不是天生的还是感冒发烧引起的隐匿性的
患者
尿常规我从17年开始几乎经常做检查,各大医院测了有40多次,自测也有不计其数了,只在17年的一家医院当时测出过半个加号的蛋白尿,又专门做了微量蛋白的测定和肌酐比,也是没问题,
患者
所以今天在我们这边最好的医院,做出来了半个加号,我还是很担心,不确定是因为尿液浓缩,还是肾炎,还是尿酸,这三者
患者
如果是肾炎的话,我觉得不太对劲,因为血尿都没有成型,红细胞数量很稳定在范围内,
患者
今天的医生不了解我的过去病程,所以只看今天报告,就给我说要我吃非布司他
患者
说尿酸引起肾病,但我尿酸高是在潜血后很多年才出现的
患者
而且我看非布司他包装,介绍说不推荐无症状吃,所以我也很犹豫,也怕吃了反而打破了平衡吃坏了
患者
或者吃了就停不下来了
患者
也许是最近喝水少,过节了吃的肉多了,虽然比重才1.021,也出现了微量蛋白和尿酸高了,
患者
也可能是标本含了一点前列腺液?
患者
所以,医生,你帮我看看,这个局面该咋选啊,我的主观想法是注意饮食后过两天再复查一下常规和肾功,
患者
嗯,隔一个月复查,行吧
患者
594是不是比较高了
患者
微量蛋白暂时还不用太担心哈
患者
应该不会是肾炎的蛋白尿
患者
嗯,潜血的话,可能是天生的,也可能哪次感冒发烧引起的隐匿性的,或者是自愈后的遗留,单纯一点红细胞倒还不会引起太大问题哈,
患者
所以我现在先注意饮食,等过些日子再复查一次,如果还是这么高,而且还有蛋白的话,就要吃药,并且查一下蛋白定量了哈
患者
我17年做过一次定量,150的上限,我做了140
患者
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患者
嗯嗯,就是这个18年1月1日做的
患者
嗯
患者
嗯,我把今天医生开的药买了,不过我想按照跟你商量的办法
患者
我11月份复查
患者
苯溴马隆这个药我听过,和非布司他好像是不太一样,一个抑制生成,一个促进代谢
患者
我至今有个疑问解不开,就是尿酸怎么突然13年升高了,我以前也是380左右,也咨询过内分泌科的医生,说基因突变,
患者
13年回山东后,突然不正常了,
患者
是的,内分泌科医生当时跟我说,查不出来,属于基因突变引起的好像
患者
唉,估计是体内生化环境改变了,
患者
再也回不到正常时候了
患者
潜血和肾的关系,也只能穿刺才能确诊了
患者
高尿酸不控制发展下去,就会成痛风,也有可能会对肾小管产生损害,不过主要还是痛风
患者
我今年做了一项检查,几乎所有指标都异常,
患者
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患者
这个是在神经内科做的脑功能检查,他们科就在肾内科旁边
患者
这个脑功能神经递质和肾的关系,不是很大吧
患者
嗯,好吧
患者
医生,我先开车回家吃饭休息,等想起来什么再跟你商量好吧
患者
医生,我刚开车到家了,我看了下这个瑞扬的非布司他,
患者
我现在有点顾虑,这个药吃了,正常是会把尿酸降下去,但是停了后,肯定还会上来,如果再升起来的话,会不会引起痛风啊,比如我现在500没有痛风,但是如果吃药降下去停药再上来的话,会不会500就引起痛风了
患者
我是13年体检查出来的,但是当时不懂,也没忌口,就还按照以前生活习惯,每年一次体检,也没特别离谱,直到17年,身边有人提醒我,才注意到不对劲,才开始忌口,然后18年还是在500以内水平没啥变化,19年就体检了一次470多,今年也就体检这一次,结果594
患者
就是说以前没控制的时候,也没高的离谱,控制饮食后也没太大变化,期间有一次415倒是比较奇怪,今年也没有特别乱吃乱喝的,结果这么高就觉得很奇怪
患者
是啊,
患者
所以我想如果我没体检,明年再检查,也许又400多了
患者
就好像今天没发生过
患者
也许以前就有过很高时候,我没查
患者
→_→
患者
嗯嗯
患者
好的
患者
医生,我一早又去复查了,
患者
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患者
换了一家近的普通医院,
患者
蛋白是阴性的,有点粘液丝
患者
血尿酸下午出结果
患者
嗯,还好,粘液丝有点,可能是生理性的原因
患者
应该不是肾漏的蛋白
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