混合痔大便之后把肛裂搞破皮了出血怎么办
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患者
你好医生，我有混合痔，那天拉有点硬的大便之后，把肛裂搞破皮了，出血，胀痛了两天，还有便意感，昨天买了痔疮栓之后今天没有痛了，就晚上的时候有点便意感，现在又不会了，肛裂是不是也会导致便意感？（女，33岁）
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吴在富医生
你好，肛裂的话一般只是痛感比较明显。
患者
是有胀痛但偶尔也有便意感，因为在肛裂搞破的之前肛门就出现了便意感的。因为之前拉了三次大便之后肛门就出现了不舒服，有便意感，下坠感，刺痛感。瘙痒。好不容易好了差不多了，又被大便干给搞破了肛裂。
患者
然后就出现现在这次的胀痛，跟偶尔便意感。之前就塞了痔疮栓之后好了一些的。昨天我又买了一次痔疮栓塞了一次，今天就不痛了，但晚上还是有一阵的便意感
吴在富医生
近期是有腹泻吗？
吴在富医生
大便次数增加了？
吴在富医生
你这个一般来说建议手术的，肛门外都已经能看到肛乳头了。
患者
没有，大便一天一次，也没有腹泻，但偶尔大便会干
吴在富医生
这样的话便意可能会经常有的。
患者
肛乳头是什么东西
吴在富医生
因为有东西在肛门口会刺激你肛周神经的。
吴在富医生
就是你那掉出来的肉球啊
患者
那个不是外痔？不是哨兵痔？
患者
有些医生说是哨兵痔
吴在富医生
它就是因为炎性刺激增生多出来的
患者
而且走路多了会便意感会痛
患者
走路多了摩擦
吴在富医生
一般我们建议切了
吴在富医生
是这样的。
吴在富医生
所以我们都建议手术切除，要不然会有便意感
患者
塞了痔疮栓好了很多了今天。基本上没感觉了。但晚上洗完澡有一阵的便意感。现在又没了
吴在富医生
会反反复复的
吴在富医生
你想一下有个东西天天卡在肛门那，肯定会刺激肛周神经的呀。
吴在富医生
会让你产生便意的错觉的
患者
唉，烦死了。自从那次大便三次之后刺激肛门就胀痛，下坠感，刺痛感，便意感，所有的感觉都有了，搞了一个多月了，好不容易好了一些了，又大便干搞破了肛裂出血，又开始胀痛。妈呀
吴在富医生
所以大便保持通畅也很重。
吴在富医生
要
吴在富医生
温水坐浴一下吧，对肛裂恢复有帮助的
患者
嗯对，而且冬天吃火锅，吃辣椒，吃了大便就会干，或者吃了冷的我的大便就会干，有时候大便前面干后面软，拉出来那一下硬的哪里搞的肛门疼
吴在富医生
肛裂的话其实可以用一下硝酸甘油软膏
患者
很容易上火
患者
肛裂就容易破
吴在富医生
所以忌口，注意饮食也是一个很关键的因素。肛门也是要保养的。
吴在富医生
要不然以后经常发作也是一件很痛苦的事
患者
确实痛苦，这次把我搞的好长时间，好难受的，肛门有便意感
患者
那次我老公用手指伸进肛门摸了一圈他说是软的，里面肯定有痔疮
患者
而且医生之前告诉我要我扩肛
吴在富医生
是的。我们临床也见过反反复复的。其实就是自己平时作息饮食没有做到位
患者
肛门镜我也不想做，因为我也知道就是外面那个外痔搞得，你说是肛乳头？还是哨兵痔？
吴在富医生
扩肛的话主要是根据肛门检查而定
吴在富医生
主要是看长在什么地方。
患者
嗯，这个做手术容易？费用多少，是半麻？
吴在富医生
如果是肛裂那位置那考虑哨兵痔
吴在富医生
手术还是比较简单的。费用我们这总费用一般不超过1万。半麻就行。
吴在富医生
有些简单的我们局麻做
患者
我的是从肛裂口出来的，应该是哨兵痔，不是肛乳头。
吴在富医生
那也是要手术切掉的
患者
哨兵痔也是会一直有便意感？
吴在富医生
个人建议还是手术切掉
吴在富医生
是有可能的
吴在富医生
因为一直卡在那里。会一直刺激肛周神经
患者
而且哨兵痔摩擦走路多了也会导致便意感跟刺痛？
患者
我走路多了就会不舒服，便意感跟刺痛
吴在富医生
刺痛可能和长时间摩擦牵拉有关系。
患者
嗯有时候走路的时候肛门那个肉球就会觉得肛门有东西在哪里
吴在富医生
便意还是刺激了肛周神经导致的
吴在富医生
嗯嗯
患者
因为我每天要走路锻炼走一个小时，然后摩擦多了肛门痒的次数比较多。
患者
痒了之后痛了就会有便意感了。
吴在富医生
会瘙痒的话以后可能会并发肛周湿疹的。
吴在富医生
肛周会潮湿吗？
患者
嗯我之前就是走路多了肛门里面出现痒。然后肛门就感觉有点湿
吴在富医生
所以你这情况个人比较推荐手术治疗。
吴在富医生
最好能去公立医院就诊
患者
嗯好，如果不切就会经常出现肛门不舒服，便意感疼痛感那些，反复发作。没办法治愈是吗？就算塞药也只是暂时的好了。
吴在富医生
是的，保守治疗效果不好，临床上我没见过保守治疗好的。所以我个人一般都推荐患者手术。如果只是单纯肛裂可以保守治疗，但是你这情况不行。希望对你有帮助。
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