慢性肾炎怎么治疗
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患者
许医生您好，女，30岁，身高158cm，体重45.5Kg，年前10月体检查尿有问题，做了进一步检查，本人之前没有明显不适，目前吃左旋氨氯地平，百令胶囊，尿毒清颗粒。想要一个规范的治疗方案。新婚想怀孕（女，30岁）
前两张穿刺前的检查。穿刺前蛋白定量1.29，肌酐120
这个是今天复查的结果
体重54.5，写错了许医生
图片因隐私问题无法显示
许戎医生
你好。你的血压多少？家里有没有肾病的患者？
患者
血压目前吃药115/75左右。没吃药前偶尔高一点。家里没发现有肾病患者。请问我这种情况应该怎么办，刚结婚想要小孩
患者
我是河南郑州的，本来想去您的医院，但是网络一直挂不上号
许戎医生
你的情况来看属于硬化比例比较高的慢性肾炎，这种情况其实没有特效治疗。关键是严格低盐低蛋白饮食，尽量减轻肾脏负担。降压药建议改成科素亚好一点，有助于延缓肾病进展，你现在的肾功能水平还是有机会吃这个药的。
患者
请问能怀孕么？激素跟免疫抑制剂需要么许医生，这种情况多久会导致尿毒症。我现在迫切想要小孩。这次检查肌酐又高了到了160，过年的时候吃了一些肉和海鱼，这个是不是恶化的指征？
患者
另外目前吃的药是因为我想怀孕，所以我自己选择性吃的要。
许戎医生
怀孕风险比较高。不需要用激素和免疫抑制剂，因为硬化比例太高了，而且尿里没有太多红细胞，说明没有活动性炎症。注意控制饮食的话，肌酐会升高的比较慢。现在最主要的治疗不是药，而是饮食、血压。
患者
许医生，目前的情况如果孕期密切检测，饮食注意，可以试试怀孕么，还有这个病情多久会导致尿毒症
许戎医生
不建议怀孕，肾脏功能负担会很重，肌酐肯定会涨的，而且容易发生病理妊娠。
患者
如果现在不怀孕，以后更没有机会了，我还没有小孩，我想现在怀孕，请问我这种情况有没有妊娠的先例
许戎医生
有，现在病房里就有一个正在住院的孕妇。怀孕到20多周开始透析，现在正在透析治疗下怀孕。她的基础肾脏病比你轻，仍然进入了透析。
患者
请问有没有成功妊娠的可能，医生我想试试，那个孕妇孕前知道自己病情么，孕前什么情况，孕期是否注意保养。
许戎医生
有这种可能，但肾功能恶化的可能性极大，有可能就此进入透析。那个孕妇怀孕前肌酐140多，知道自己的病情，孕期非常注意，但这是自然规律，无法避免。
患者
目前病情是不是很严重，之前没有经历规范的治疗，现在需要怎样用药，肌酐水平有没有可能回落，我看这次尿蛋白已经降到1克以下。
许戎医生
你属于病理重而临床相对轻。但也只是相对，因为以目前的肌酐水平，肾功能仅剩正常的大约三分之一。建议你加上科素亚，尽可能减少肾脏负担。但如果用科素亚就不能怀孕。
患者
请问我的肌酐水平能降低么，有没有什么药物可以帮助缓解呢？除了调整降压药，还需要别的药物么？平时应该注意什么，多久复查？
许戎医生
不能降低了，只能尽量保持稳定。除了饮食和血压之外，没有什么特殊药物。平时注意饮食和血压，不要乱用药，避免劳累感染。一到两个月复查一次。
患者
好的，谢谢主任，我这次查的肌酐比一个月之前高了30，请问这个考虑什么原因，另外最近智齿反复发炎，我的情况可以拔牙么。
许戎医生
与你的饮食和炎症有关系。如果智齿反复发炎，应该拔掉，否则会影响肾脏。
患者
非常感谢主任的细心解答，您觉得我有必要去北京复查么，我目前在河南郑州，目前检查在郑大一附院。或者这边您有没有推荐的医生。
许戎医生
不用来北京复查了。郑大的医生我不熟悉。不过治疗原则不了解了，就能够与医生充分沟通了。有什么检查结果也可以定期发给我让我看一下。
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