患者是肺癌这是肿瘤标志物检查和CT咋办
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患者
看看检查报告。患者是肺癌，这是肿瘤标志物检查和CT。（女，39岁）
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李彩燕医生
您好，根据目前的CT报告，考虑肺癌，患者做其他检查了吗？
患者
没有。就做了这两项
患者
还没穿刺检查呢，说结节只有一厘米，穿不到
李彩燕医生
嗯，单凭CT只能做出初步诊断，确诊还是需要病理检查，而且如果是肺癌，病理可以明确类型指导治疗
患者
要做支气管镜吗？
李彩燕医生
患者有没有咳嗽咳痰
患者
有。
患者
咳血了，胸闷气短
患者
现在不知道是中期还是晚期？
李彩燕医生
如果有咳嗽咳痰，可以做痰液的检查查肿瘤
患者
要做支气管镜吗？
李彩燕医生
看CT报告上做支气管镜也不好取
患者
那胸片X光要做吗？
李彩燕医生
一般情况下取病理就是结合CT片子，如果病灶靠外，也就是贴近胸壁，做肺穿刺，如果靠里，做支气管镜取病理。胸部CT都做了，胸片就没必要了
患者
这是中期肺癌！
患者
？
李彩燕医生
这上边看不了片子，不知道纵膈及腋窝淋巴结还有胸膜的结节那边的医生是否考虑转移
患者
那怎么确诊，做活检？
李彩燕医生
根据CT片子能大概判断
患者
怎么知道我是早期，中期，晚期肿瘤呢
李彩燕医生
首先，您需要先确诊肺癌，从CT报告上看可能性较大。您做的CT上病灶的大小只有短径，不能判断肿瘤大小，另外不知道从CT片子上看纵膈和腋窝的淋巴结是否考虑转移，而且您没有腹部的影像学及骨扫描等相关检查，目前还不能判断分期
李彩燕医生
分期需要看肿瘤具体大小，区域淋巴结转移情况及是否有远处转移，您还需要进一步检查
患者
纵横淋巴结考虑炎症，这是PETCT医生会诊说的
李彩燕医生
患者做过PETCT吗？如果做过可以把结果发过来
李彩燕医生
如果患者腋窝及纵膈淋巴结还有两胸膜下的结节都不考虑转移，完善腹部影像学，骨扫描等相关检查后确定无远处转移，那么就是早期，这样的话可以手术，术中可以明确病理诊断。如果腋窝和胸膜下的结节是转移的或者腹部影像学，骨扫描等相关检查提示有转移，那么就是晚期
患者
谢谢大夫
患者
哎，如果是最坏的结果，转移了，是不是只能化疗了加中药调理，不能手术
患者
还没做
李彩燕医生
不客气，一般来说，如果是晚期，都是根据病情选择放化疗，辅以中药调理。但如果是肺腺癌，还可以做基因检测看是否适合靶向治疗
患者
我现在是先把情况弄明白，分期是什么，有无转移，转移了哪里，这些都要搞清楚
李彩燕医生
对，目前首要做的是明确这些情况，能明确病理是最好的
患者
手术后用中药治疗可以吗？
患者
那还不如直接做核磁共振检查来的比较全面
李彩燕医生
如果是早期，术后根据病理分期选择放化疗，中药辅助治疗，单靠中药效果是比较弱的
患者
如果是中期呢
李彩燕医生
中期有的能手术，有的不能手术，也要根据检查结果判断是否有手术指正，术后根据情况选择放化疗及中药辅助治疗
李彩燕医生
如果是腺癌，还可以做基因检测明确是否可靶向治疗
患者
早期的肿瘤的话可以单独用中药来治疗吗？
李彩燕医生
如果是分期特别早，术后是不需要放化疗的。可以只用中药调理。其他情况抗肿瘤的治疗根据情况选择放化疗。中药起不到明显的抗肿瘤作用，但是能调理身体，提高免疫力，从这些方面降低肿瘤复发转移的几率
患者
只有活检，才能判断肺癌类型？
李彩燕医生
是的，基本都是靠活检
患者
PETCT能判断类型吗
李彩燕医生
PETCT是影像学检查，也不能判断类型
患者
患者现在除了做活检，还要做什么检查吗？
李彩燕医生
因为大部分地区PET_CT不报销，基本都在八九千元！经济条件允许可以做个PET-CT。不做PETCT建议完善胸部增强CT，腹部和头颅MRI或者CT，骨扫描。这些检查是为了明确肿瘤发展的情况，避免不必要的手术，另外，后续治疗中评估治疗疗效
李彩燕医生
除了PETCT的那些影像学检查总费用下来也在大几千块，如果是医保患者，能报销一部分，如果是自费的，也报销不了，那样的话就不去做个PETCT合适，根据您的情况选择吧
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