沈医生，这边医生刚才查房说昨天抽血...
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患者
我女儿7岁，前天傍晚放学回来说头痛，有点发烧当时没量，晚上半夜量38.7，昨天上午38下午烧到39.4，吃一次退烧药半小时吐了体温有降，今天一天都38.4，这两天咳嗽比较频繁，伴随头痛，有时还会怕冷，下午带去医院挂急诊看有抽血，医生说细菌感染，麻烦你帮我看看这个是什么情况？具体哪种引起的发烧？阿奇上面写的早餐后吃，现在晚上能吃吗？（女，7岁）
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沈杰医生
您好，小朋友发热2天有咳嗽多，这个年龄需要考虑有支气管炎。
沈杰医生
血常规白细胞正常提示支原体感染。警惕支原体肺炎。大孩子很容易一大片肺炎，现在流行中
沈杰医生
阿奇霉素一天一次，餐后吃就可以了。不论早晚
沈杰医生
今天没有吃过的话赶紧吃上
沈杰医生
支原体不是门诊简单的化验能查到的
沈杰医生
查出来阴性依然需要考虑支原体
沈杰医生
我们看血常规的
沈杰医生
现在流感已经很少基本没有了，
沈杰医生
查流感没有意义
沈杰医生
医生开的药可以的
沈杰医生
赶紧吃上
沈杰医生
福尔可定是镇咳的，丙卡特罗是扩张支气管止咳的
沈杰医生
我们通常吃氨溴索化痰，医生没有开
沈杰医生
我建议你们吃上氨溴索代替那个福尔可定
沈杰医生
丙卡特罗继续吃
沈杰医生
阿奇霉素一天一次，一次差不多两包，吃5天一个疗程。先吃三天看效果，如果口服期间咳嗽还是多发热不好的话第三天去拍胸片排查肺炎，必要时输液阿奇霉素
沈杰医生
不是细菌感染是支原体感染
沈杰医生
一直在流行
患者
昨天晚餐后烧到39.4吃一次退烧药吐了，刚刚吃晚餐后又吐了，量一下又到39.4了
患者
咳嗽的药不吃行吗？就吃退烧药和阿奇霉素
沈杰医生
不行必须吃
沈杰医生
你们咳嗽厉害为啥不吃药
沈杰医生
大孩子吃药听话的啊
沈杰医生
不能不吃
沈杰医生
可以改成一种药易坦静（氨溴特罗）来代替你们现在的两种药如果嫌弃吃药麻烦的话
患者
易坦静代替哪两种？
沈杰医生
我们常用的是易坦静氨溴特罗、里面包含氨溴索及类似丙卡特罗了、不需要吃两种了，这是咳嗽止咳化痰的常用药、
沈杰医生
不吃止咳化痰的药咳嗽还是会厉害的；仅仅抗生素不够的
沈杰医生
明天去拍一下胸片，大孩子咳嗽发热不退高热非常容易一大片肺炎出来的
沈杰医生
胸片或者肺部CT做一下明天
患者
那只要吃退烧药、阿奇霉素、易坦静这3种是吗？
沈杰医生
代替你现在的两种咳嗽药啊
沈杰医生
对的
沈杰医生
福尔可定丙卡特罗不吃了改成易坦静（氨溴特罗）
沈杰医生
自己买一下
患者
药店可以买到易坦静是吗
沈杰医生
不想买的话现在手上的也可以吃的先吃着对咳嗽有好处
沈杰医生
不吃才是害她
患者
家里没有易坦静
沈杰医生
晚上咳嗽的都没办法睡觉
沈杰医生
没有就明天去买去配
沈杰医生
现在手上的先认真吃
沈杰医生
现在的可以吃的
沈杰医生
现在的就是化痰效果不好
沈杰医生
化痰需要氨溴索成分
沈杰医生
你们没有
沈杰医生
你可以自己买
患者
好的，要拍ct还是胸片哪个更清楚
沈杰医生
外卖药房都有的易坦静，或者氨溴索
沈杰医生
ct更清楚
沈杰医生
直接ct
患者
好
沈杰医生
今天吃阿奇霉素
沈杰医生
明天去检查，明天不吃阿奇霉素、检查好了如果肺炎的话直接输液阿奇霉素
沈杰医生
没有肺炎肺部还好的话可以继续口服，但是如果想早一点好早一点回去读书的话建议输液
沈杰医生
毕竟你们发热厉害，口服一下子压不住的
患者
我好焦虑
患者
平时一直很小心防护，天天让她戴口罩上课
患者
还这样，太难了
患者
易坦静只有一种吗还是有很多种品牌？买哪种
沈杰医生
就一种
沈杰医生
独一无二
患者
好
沈杰医生
黄色盒子的上面一个男孩子的头
沈杰医生
易坦静氨溴特罗
沈杰医生
不要买错
沈杰医生
易坦静吃了，你手上的两种不吃了，特别是丙卡特罗不用吃了，会重复的
患者
好
沈杰医生
福尔可定倒是可以吃因为成分不一样，如果咳嗽多的睡不着可以吃福尔可定
患者
我女儿刚刚吃了退烧药说左侧腰那会痛
沈杰医生
躺下睡觉
沈杰医生
继续观察，小便颜色正常的话没有呕吐腹痛厉害不要紧
沈杰医生
跟发热浑身肌肉酸痛跟咳嗽引起肌肉劳损有关系
沈杰医生
让她吃药睡觉了
沈杰医生
熄灯
沈杰医生
明天再去检查
沈杰医生
躺下痛会好一些的
患者
刚才晚饭吐了，我重新又煮点面条给她吃，吃完给她吃阿奇霉素再去睡
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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沈杰医生
退热药买美林
沈杰医生
不吃那个颗粒
沈杰医生
美林布洛芬
沈杰医生
阿奇霉素买希舒美
患者
阿奇霉素这个牌子的可以是吧
患者
啊
沈杰医生
图片都不正宗不要
沈杰医生
自己重新买
沈杰医生
药房多的是
患者
这是今天医院开的三甲医院
沈杰医生
自己买
沈杰医生
不要
沈杰医生
他们没有药啊
沈杰医生
所以都是差的药啊
患者
啊，那今晚阿奇霉素还要吃吗？
沈杰医生
好的现在都需要自己花钱药房买
沈杰医生
现在医院很难做的啊很多药进不了了啊
沈杰医生
我们也是这样希舒美都没有货了
沈杰医生
都是让家长自己去买的
沈杰医生
这没有办法的医院进不到货
沈杰医生
吃
沈杰医生
阿奇霉素必须吃
沈杰医生
不吃的话直接打的去医院输液阿奇霉素
沈杰医生
不要耽误时间
沈杰医生
外卖自己买一下
沈杰医生
半小时到家
沈杰医生
吃饭不重要吃药更重要
患者
美林布洛芬是液体那种是吗？
沈杰医生
对
沈杰医生
这个美林家喻户晓的啊
沈杰医生
你不可能不知道
沈杰医生
随便抓一个路人都知道美林
沈杰医生
外卖随便买
沈杰医生
多的是
患者
我知道，平时不喜欢喂那种液体
沈杰医生
大孩子不存在喜欢不喜欢
沈杰医生
吃药还有什么喜欢不喜欢啊
沈杰医生
大孩子应该懂事的
沈杰医生
都是小学生了啊
沈杰医生
不需要迁就她的，该怎么吃就吃
沈杰医生
真不喜欢就算了，颗粒吃着吧
沈杰医生
只要有效果就好
患者
阿奇霉素还得重新买一下
患者
这个是不是很容易传染？还有个妹妹需要隔离开吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
沈医生，这两种买来了，现在都吃上是吗
患者
阿奇霉素吃2包吗？
沈杰医生
最好分开，容易被感染虽然不是传染病
沈杰医生
但一起玩接触容易被感染
沈杰医生
图片对的
沈杰医生
吃两包0.2g因为0.19你分不开的
沈杰医生
就吃两包本身泡药倒出来的过程中会浪费一点的
沈杰医生
所以就泡两包，不需要纠结0.01
沈杰医生
吃、毫不犹豫吃
患者
阿奇霉素一次吃2包是吧
患者
一天吃一次
沈杰医生
对
患者
沈医生，不用明天去拍片确定一下是不是支原体再吃阿奇霉素吗？
患者
万一不是支原体呢？会不会有这种可能
患者
神医生
患者
沈医生，你好
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
目前需要阿奇霉素，易坦静、雾化、美林
沈杰医生
布地奈德、爱全乐、特布他林，三个药加在一起雾化，一天两次，布地奈德一次一支，其他一次半支，再外加一点生理盐水2-3ml就可以了，
沈杰医生
雾化明天去医院做或者社区医院做或者家里自己做家里有机器的话
沈杰医生
这些是治疗支气管炎肺炎的标准方案全国统一
沈杰医生
不需要怀疑纠结浪费时间耽误治疗
患者
我刚才很担心，自己大哭了一场，我是特别胆小的妈妈，又怕阿奇霉素副作用大肚子痛拉肚子啥的，所以晚上没给她吃，特别感谢沈医生的耐心回答！
沈杰医生
正常吃药不需要担心副作用，需要担心的是疾病本身
患者
沈医生，如果输液阿奇霉素有好的和差的之分吗？还是只有一种？
沈杰医生
最好用进口的希舒美，没有的话就国产的阿奇霉素也可以的
患者
我说要拍CT，这急诊医生给我开拍片，他说CT辐射很大的
沈杰医生
都可以
患者
刚才医生说没必要查合胞病毒
患者
沈医生，合胞病毒合腺病毒有必要查吗
沈杰医生
你就安心先排片然后今天上午还在发热咳嗽的话输液阿奇霉素抓紧，做雾化吃易坦静，不纠结合胞病毒，治疗方法一样的都是易坦静、雾化，不耽误病毒治疗哪怕是病毒也是这样治疗
沈杰医生
不要在这种事情上浪费时间
沈杰医生
雾化做上，输液输上
沈杰医生
易坦静吃上
沈杰医生
合胞病毒你自己买一个试剂盒自己回家查
沈杰医生
外卖都有的
沈杰医生
自己搜自己买自己做
沈杰医生
做不做不影响治疗
沈杰医生
阳性的话容易咳嗽剧烈伴气喘
沈杰医生
必要时加上激素输液平喘
沈杰医生
就是这点区别
沈杰医生
合胞病毒一般婴幼儿比例高、你们7岁可能性不大，能够查就查、我们呼吸道病毒都是一起查的没有这样分开的，
沈杰医生
一个口水就十多种全部查掉了
沈杰医生
至少也是五种
沈杰医生
他们不查就算了
沈杰医生
治疗药物一样的
沈杰医生
只是自己知道下阳性了
沈杰医生
明白没，而且知道下会容易气喘厉害，需要激素可能。抗生素不一定需要，但是如果有肺炎了容易继发其他病原体感染依然会加上抗生素
沈杰医生
所以不需要纠结查不查
沈杰医生
现在需要输液，
患者
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沈杰医生
有肺炎了啊
沈杰医生
两侧都有
患者
是的
患者
必须住院输液了是吗
患者
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患者
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患者
看得清楚吗？
沈杰医生
建议住院
沈杰医生
比较严重了
沈杰医生
住院后做ct更清楚
沈杰医生
胸片不清楚
沈杰医生
但是已经有肺炎
沈杰医生
大片的肺炎
沈杰医生
支原体肺炎
沈杰医生
认真输液吃药雾化会好的不用担心
患者
这个情况大概要输液几天
沈杰医生
第一个疗程5-7天
沈杰医生
你们那边医生知道的
沈杰医生
然后停四天再第二个疗程
沈杰医生
阿奇霉素需要至少三个疗程
沈杰医生
第二三疗程已经好转很多可以口服
患者
这边医生说口服阿奇霉素，输液消炎的
患者
吃阿奇霉素还要吃点益生菌吗？不然容易肚子痛是吗
沈杰医生
你听你们医生的还是听我的啊
沈杰医生
我都说了那么明确了你们是支原体肺炎
沈杰医生
阿奇霉素必须输液，口服效果不好的啊
沈杰医生
你换一个好一点的医院吧
沈杰医生
不要再耽误了
沈杰医生
后果自负啊
沈杰医生
肺炎会一大片肺不张肺实变
沈杰医生
你还在想阿奇霉素会不会肚子痛
沈杰医生
全国人民都在用
沈杰医生
有啥担心的啊
沈杰医生
你需要担心的是肺炎越来越严重而不是肚子
沈杰医生
益生菌吃不吃无所谓
沈杰医生
等拉肚子再🍽️都来得及
沈杰医生
现在管啥益生菌
沈杰医生
现在需要管肺炎
沈杰医生
你本末倒置的啊
沈杰医生
阿奇霉素就是消炎药啊
沈杰医生
头孢青霉素你们没有用的明白没
沈杰医生
你换一个医院
沈杰医生
阿奇霉素口服压不住的
沈杰医生
你自己决定
沈杰医生
我的话你反正听不进去
沈杰医生
我也没办法了
沈杰医生
说了那么清楚明白你还是不听
沈杰医生
血常规白细胞正常的，不支持细菌感染、不需要头孢青霉素
沈杰医生
血常规胸片都提示支原体感染需要阿奇霉素
沈杰医生
你想早一点好起来的话就去输液阿奇霉素
患者
沈医生，我信任你的，不然不会每次都找你，我刚才去跟这边医生说了要输液阿奇霉素，他说明天早上评估一下可以输，今天已经给她口服了阿奇霉素了，也得等明天才能输，输液是输国产的阿奇霉素
沈杰医生
国产的可以的我们医院门诊也都是国产的
患者
沈医生，这边医生刚才查房说昨天抽血检查支原体还是阴性，他们比较不建议输液阿奇霉素，如果我坚决要输也行，还要让我签字，说输阿奇要做心电图有可能会引起心律失常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
说还有感染柯萨奇病毒
沈杰医生
不是病毒，你们是肺炎，支原体肺炎血常规白细胞正常就是考虑支原体感染，病毒自己会好的哪怕混合感染也不影响，治疗方案一样的就是对症治疗，病毒没有特效药靠自己好靠对症治疗。心电图本身住院就需要做的
沈杰医生
做好了，
沈杰医生
心电图就当体检
沈杰医生
你们之前体检正常的以前用过阿奇霉素没有事情的就不用担心，
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
