老师好，我母亲58岁，有泡沫尿，总...
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患者
老师好，我母亲58岁，有泡沫尿，总说腰疼，眼睛有时候黑影看不清东西，无水肿，之前头眼部得过带状疱疹。在哈尔滨医科大学附属第一医院检查，检查结果如下：肌肝值122.7，参考上限80，尿素8.9，参考上限8.2，24小时尿蛋白总量647.7，参考上限140，双肾动脉彩超，左肾弥漫性病变，左肾缩小，提示萎缩，右肾皮髓界限欠清，双肾动脉未见明显异常。双肾输尿管膀胱余尿彩超，双肾弥漫性病变，左肾为著，膀胱余尿0。尿微量蛋白大于344，参考值上限30，尿免疫球蛋白大于56.6，参考值上限9.6，尿转铁蛋白大于37.3，参考值上限2.2，尿A1微球蛋白27.4，参考值上限15，尿免疫球蛋白轻链k16.7，参考值上限10，尿免疫球蛋白人6.88，参考值上限5，免疫球蛋白M3.17，参考值上限2.3。胱抑素C1.27，参考值上限1.03，视黄醇结合蛋白93.91，参考值上限70，高密度脂蛋白0.98，参考值下限1.03，低密度脂蛋白4.38，参考值上限4.11。中性粒细胞百分率47.8%，参考值下限50%，红细胞3.58，参考值下限3.68，血红蛋白111，参考值下限113（女，58岁）
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许戎医生
你好，尿检存在少量蛋白，血肌酐120，超声提示双肾偏小，左侧更明显。没有肾动脉狭窄。
许戎医生
尿红细胞多少？老人有没有高血压、糖尿病等慢性病史？平时血压是多少？
许戎医生
身高和体重多少？平时吃什么药？
许戎医生
过去有没有反复泌尿系感染？腰部有没有受过外伤？
患者
尿全项分析：红细胞11.3，参考区间0～22.7，没有高血压，糖尿病这类慢性病史，血压120，70，身高158，体重50公斤，没有泌尿系感染，腰部没有过外伤
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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许戎医生
Ro52抗体阳性，抗核抗体阳性。她有没有眼干、口干症状？过去有没有经常吃止疼药、退烧药、感冒药、中药偏方？
患者
有眼干，偶发眼出现黑影，眩晕看不清东西的情况。
患者
年轻时吃去痛片较多
患者
其他药物没有经常吃，都是有病才吃
患者
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患者
老师，这个药能打么
患者
说是治系统性红斑狼疮
患者
不是治红斑狼疮，就是对肾病好一些
患者
一周四次
患者
因为我看有副作用，可能伤肝，不知道能不能用
患者
如果去北京挂您号看病，需要提前多久
患者
还是想去一次会诊看看
患者
带着本地医院检查单是否可行
患者
还是需要到医院重新检查
患者
想二十大结束后去北京找您系统看下
许戎医生
不建议打这个药，她现在没有明确诊断是免疫病，即使是免疫病，也不一定要用这个药。建议进一步让风湿科确认一下免疫病的诊断，到底是不是干燥综合征，必要的话可以做唇腺活检。她的大概率是镇痛剂肾病，属于慢性肾损伤，不需要治疗，不再乱用药就可以了。
许戎医生
原来为什么经常吃止疼药？
患者
原来是头疼，神经疼，一蹦一蹦那种。 不过有小20年没吃了，最近没怎么吃，老师。
患者
现在医院怀疑是系统红斑狼疮引起的肾炎，说是结缔组织有病
患者
免疫检查已经做了 目前还没出结果
患者
那就先不用这个药，等去北京会诊完再说吧
许戎医生
免疫指标已经出来了，没有狼疮
许戎医生
只是由结缔组织病，怀疑干燥综合征
许戎医生
这类疾病也会导致肾损伤
许戎医生
但已经是慢性肾损伤
许戎医生
没有特效治疗方法
许戎医生
如果确认是干燥，治疗干燥就可以了
患者
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患者
老师，这个左肾是不是已经失去功能了，主要靠右肾了
患者
右肾指标还不好
患者
目前是只能维持不再进一步发展嘛
许戎医生
左肾只是变小的比右肾明显，右肾也变小了。坐肾还有功能。目前只能维持，不能逆转。
患者
干燥症是属于免疫系统病嘛
患者
需要在免疫科再看嘛
患者
现在医院每天就是用肾康注射液
患者
剩下就是在做各项筛查
患者
干燥症有什么治疗方式吗老师
患者
这个病目前很严重吗，因为说是肾病三期，5期就是尿毒症，左肾还没有功能，所以很担心
患者
平时需要吃什么药嘛
患者
我再让医院做一个干燥症方面的检查看看
许戎医生
不要在输液了，属于乱用药。你已经检查过免疫指标，推测是干燥综合征，可以考虑做唇腺活检。目前肾脏方面不需要吃药。
许戎医生
干燥综合征确诊的话，需要风湿科来治疗
许戎医生
建议线上咨询大医院的风湿科，很多地方医院用药太不规范
患者
老师，目前这个肾病算严重吗，有发展到需要透析的程度么。目前肾就是维持，注意饮食和休息，不用药就可以吧。重点把方向放在风湿免疫这。
许戎医生
目前不严重，到透析的概率不大。不需要用药。治疗风湿病就可以了。
患者
老师，我妈说目前眼干不是特别严重了，如果这个情况，除了查干燥症，还需要查别的项目嘛
许戎医生
IgM升高，可以做一下免疫固定电泳，看看有没有血液病。不用做其他检查了。
患者
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患者
老师，这个做完了
许戎医生
好的，那就没有问题了
患者
平时饮食或者用药有什么注意的地方吗
患者
用不用吃点中药调理肾
患者
谢谢您了
患者
要不还不知道要怎么办 地市医院看病我也不拖底
患者
两个肾功能都有，只是有损伤
患者
注意保护好就行吧 饮食作息用药啥的
许戎医生
注意低盐低蛋白饮食，一天不超过5克盐，蛋白可以按照一个鸡蛋，一袋牛奶，二两肉。不需要吃中药。三个月复查一次血生化、血常规就可以了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
