高级别浸润型尿路上皮癌怎么治疗
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患者
我想了解一下，高级别浸润型尿路上皮癌，9.24日行第一次电切手术后，实施顺铂+膀胱灌注一个疗程，顺铂皮疹过敏，吉西他滨骨髓抑制到五十多，以至于第一个疗程第三次化疗液体没有输。后问诊很多大夫都说无法根治，建议行根治性膀胱全切，11.11日于三甲医院检查，这是最新检查报告，是不是就算做了全切也不稳妥了（男，56岁）
不对，不是稳妥，是不是全切也效果不好了
图片因隐私问题无法显示
李莹莹医生
是的，因为侵犯住部分输尿管了，没有办法完全切除
患者
呢像这种有什么建议方案吗 会化疗吗
李莹莹医生
可以试一试PD1
李莹莹医生
对尿路上皮癌的有效率也挺高
患者
PD1是什么
患者
价格高吗
李莹莹医生
免疫增强剂
李莹莹医生
比较贵，而且不报销
患者
大概价格再多钱 像这种情况还有手术全切原位的必要吗
李莹莹医生
可以先用2次试试
李莹莹医生
有便宜的有贵的
李莹莹医生
便宜的两三千吧，贵的得一万多，单只的费用
患者
呢手术的话会影响效果吗？那个肾门那个我们这边的大夫说也有可能是炎症，凭您的经验哪个概率比较大一些呢？
患者
是炎症还是远处转移了呢？
李莹莹医生
如果药物治疗有效的话，手术也会好做，但是如果药物效果不好，可能手术机会也失去了
李莹莹医生
肾门区的淋巴结是有强化的，可能转移的可能大一些
患者
转移的话是不是就不太建议手术了
李莹莹医生
是的，因为很难切除干净
李莹莹医生
但是，还是得根据外科的意见来决定
患者
您这边是肿瘤科哈 ，呢您觉得手术和不手术吃药哪个概率会更大一些
李莹莹医生
你好，你问的是什么概率呢
患者
预后效果好一些的概率 生存时间长 高一些的概率
患者
像他这个确诊转移的话还能活多久
李莹莹医生
不会很长，看什么时候出现肾功能衰竭
李莹莹医生
我看现在已经有肾积水了
患者
但是是轻微的也不行吗 呢做左侧肾脏全切生存概率会大一些吗
患者
轻微肾积水
患者
呢就是不管手术不手术都不会有很长的时间了是吧 大概多长时间
李莹莹医生
手术比较大，得问外科，他们见的比较多，有肾积水说明输尿管侵犯已经存在了
李莹莹医生
不好说的，现在人好好的，每个人的发展速度都不一样
李莹莹医生
不到最后不好判断的
患者
好的吧 谢谢
李莹莹医生
其实，如果条件可以，可以试试pd1，对膀胱癌的效果还是可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我刚刚搜了一下 大概是这个费用哈
李莹莹医生
是的，比较贵
患者
两三只就能看出来效果吗 以后生命都需要靠这么维持吧
李莹莹医生
不是，一般持续用一年
李莹莹医生
治疗就结束了
李莹莹医生
一般能看出来，如果两三次都没有效果，那可能对他就是无效的
患者
也有可能两三次后没什么效果还错过了最佳手术时间的可能性 是吧
患者
呢手术后还能用这个药吗
李莹莹医生
是的，所以你再咨询咨询外科
李莹莹医生
原则上是的，因为手术后还可能发生转移
患者
原则上是手术完也能继续用这个药吗？这个怎么看效果，我对这个不太懂。我们这边的大夫也没有提过，我怕他们不知道，这个是用来杀死癌细胞的还是？是完了需要继续做病检吗还是做CT
李莹莹医生
肿瘤的手术标本都是要送去做病理的，术后恢复后还是建议进一步抗肿瘤治疗的。治疗效果的话就是靠CT检查，看看有没有进展
患者
好的
患者
去中医科开点儿中药可以减慢进展速度和延缓复发速度吗
患者
如果我能借下钱的话这个PD1和中药可以同时使用吗
李莹莹医生
如果要借钱的话还是不要了，压力太大，肿瘤的治疗是很漫长的
患者
😭😭😭 5年生存率有多少 有百分之二十吗
李莹莹医生
嗯，估计达不到这个概率
患者
连这个也达不到吗 ？呢三年生存率 两年呢？
患者
不会也有可能几个月吧
李莹莹医生
咱们先看这一年他的情况再说以后
患者
我是在想如果他的时间不多的话 我就不想让他动这么大的手术了
李莹莹医生
嗯，时间确实不会长
患者
行吧 谢谢 我想再问一下 肾内那个炎症的可能性概率有多大，转移的可能性概率有多大
李莹莹医生
转移的概率在80以上
患者
好的 谢谢
李莹莹医生
再咨询咨询外科手术的情况
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