感觉有点乏力胸部疼痛应该如何治疗

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唐韩 心血管内科 主治医师
宜兴市人民医院
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问题描述:医生,我感觉有点乏力,胸部疼痛。我之前在春雨慧问上进行AI问诊,具体情况可见如下截图,结果说我可能得的是心血管疾病。想请您看看这病到底是什么,应该如何治疗?(女,45岁)
分析及建议: 然后胸部疼痛,具体是哪块位置,范围有多大,疼痛什么性质,比如说刺痛感,重物压迫感,或者搅痛,没什么规律等,还是要数小时。疼痛时,会不会有出汗,或者感觉到双侧肩膀,手臂酸痛,下颌处酸痛等情况。平时有无运动锻炼,或者爬楼梯,日常活动中有无感觉不适,家族成员里有无心脏病史,根据您的情况,建议可以先做一个心脏彩超24小时动态心电图检查,寻找有无心肌缺血的情况。如果有变化,建议可以进一步完善冠脉cta检查,明确心脏血管的情况。主要是看血管的具体情况,如果血管狭窄不严重,吃药就可以,如果有明显的血管狭窄,可能需要进一步处理,比如心脏血管造影和心脏支架治疗。
咨询时间: 2023-10-09
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患者

医生,我感觉有点乏力,胸部疼痛。我之前在春雨慧问上进行AI问诊,具体情况可见如下截图,结果说我可能得的是心血管疾病。想请您看看这病到底是什么,应该如何治疗?(女,45岁)
图片因隐私问题无法显示

唐韩医生

你好,你出现这种情况多久了?

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患者

大概一年了

唐韩医生

具体是怎样的情况,感觉全身乏力?然后胸部疼痛,具体是哪块位置,范围有多大

唐韩医生

疼痛什么性质,比如说刺痛感,重物压迫感,或者搅痛

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患者

左边胸部疼痛,还有乏力,具体就是在左边胸口

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患者

痛的时候胸口闷,闷痛那种

唐韩医生

每天都有疼痛感?还是偶尔才有?

唐韩医生

多见于什么时候,比如情绪激动时,或者劳累时,运动时?还是安静下?没什么规律等

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患者

不是每天,最近是4天左右就痛一次

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患者

一般是在工作劳累和心情不好的时候,偶尔休息时也会出现胸痛

唐韩医生

一次持续多久,几分钟?还是要数小时。

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患者

一次大概快20分钟疼痛才能缓解

唐韩医生

疼痛时,会不会有出汗,或者感觉到双侧肩膀,手臂酸痛,下颌处酸痛等情况。

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患者

疼痛时候会出汗

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患者

主要是左边胸口疼痛,其它部位不太明显

唐韩医生

平时有高血压,糖尿病等情况吗?有无体检过,或做过哪些检查,平常有服药情况吗?睡眠状况如何,有无失眠多梦易醒的情况?平时有无运动锻炼,或者爬楼梯,日常活动中有无感觉不适

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患者

血压正常,血糖有点高

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患者

最近比较忙没有检查,最近没吃药

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患者

平时工作比较忙,睡觉不准时,忙的时候睡觉也只睡几个小时

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患者

不适一般在工作劳累和心情不好的时候,偶尔休息时也会出现胸痛

唐韩医生

血糖高了多久了,具体高到多少,以前吃过药?现在不吃了吗?

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患者

血糖高3-4年了,空腹时一般8-9nmol/L,最近没吃药

唐韩医生

家族成员里有无心脏病史

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患者

我哥有和我类似的症状,但家里其他人都很健康

唐韩医生

好的,根据您的情况,建议可以先做一个心脏彩超和24小时动态心电图检查,寻找有无心肌缺血的情况。如果有变化,建议可以进一步完善冠脉cta检查,明确心脏血管的情况。

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患者

医生,如果是心肌缺血应该怎么治疗?

唐韩医生

主要是看血管的具体情况,如果血管狭窄不严重,吃药就可以,如果有明显的血管狭窄,可能需要进一步处理,比如心脏血管造影和心脏支架治疗。

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患者

医生,您可以给我推荐些药吗?

唐韩医生

建议可以先注意休息,生活规律,然后控制好血糖。这是最基础的。然后就是尽早完善相关检查,根据检查才能进一步选择用药方案,最近临时可以服用麝香保心丸,帮助活血化淤,但我仍然建议改善生活习惯,完善相关检查。

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患者

好的医生,我尽量抽空去检查下再来找您看看

唐韩医生

嗯。好的,还有监测血糖,一定要控制好血糖,它对内脏和血管的影响太大了。

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患者

血糖有点高

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

医生,这是我的心电图,请您帮我看一下

唐韩医生

目前心电图没什么特别的。

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患者

那医生,我这病可能是什么?

唐韩医生

鉴于你的基本情况,有2种可能,第一是冠心病,心绞痛。第二就是神经痛,来自于心脏的疲劳状态。具体如何鉴别,就是完善我上述的几个检查。

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患者

医生,如果是冠心病 心绞痛应该怎么治疗?如果是神经痛应该怎么治疗?

唐韩医生

冠心病,心绞痛,就是需要明确血管狭窄的程度,血管狭窄中度狭窄以下,依靠抗血小板和调脂药物,作为基础治疗,同时控制好血糖。神经痛,则需要改善生活习惯,注意休息,控制血糖,适度有氧运动。

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患者

好的,医生,最近工作太忙了,那我现在可以吃些什么药吗?

唐韩医生

临时可以吃点麝香保心丸,能起到一定的活血化淤,改善心肌供血情况。

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患者

好的,医生

唐韩医生

但仍然建议最基本的注意休息,控制血糖,工作虽忙,身体才是第一位的。

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患者

好的,谢谢医生!

唐韩医生

嗯,有情况及时联系

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患者

好的,医生。对了,关于前面提到春雨慧问的AI问诊功能,有几个问题我想咨询下您的专业意见🙏

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患者

医生,您觉得AI问诊的结果靠谱还是不靠谱?

唐韩医生

目前ai还是利用关键词,与现实存在一定的偏差,等以后接入大模型学习数据后,会越来越智能,能缩小差距。显得更靠谱。

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患者

哦哦!医生,我还看到有的AI问诊给了我疾病诊断的结果以及可能得该疾病的概率。您觉得这个疾病概率在多大的情况下,我最好去医院排查一下?

唐韩医生

如果疾病概率在75以上,这种一般建议是排查的。

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患者

哦哦!好的,医生,那如果有您觉得有帮助的一些AI问诊辅助工具,但患者可能不太信任它们,您会考虑因此而不使用这些AI工具吗?

唐韩医生

作为初筛工具,我仍然觉得这是具有广阔的前景的。

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患者

好的,谢谢医生的建议!

唐韩医生

😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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唐韩 心血管内科 主治医师
宜兴市人民医院
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