后背疼是主动脉夹层问题吗？
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患者
医生，后背疼是主动脉夹层问题吗（女，34岁）
医生，我昨天早上的时候感觉右边的背部，中间位置某一个点，烧灼般的疼，就好像有伤口的感觉。然后一会不疼了。下午我又感觉到那个位置疼。有点担心。后来不止那个位置疼，还有其他位置也疼。
张航医生
大多后背痛都不是夹层
张航医生
夹层的话是有一种撕裂性的疼痛，而且疼痛是比较难忍的，比较持续的。
患者
然后今早起床，都已经睡了将近八小时，可是睁眼的时候还是感觉困的不行，必须要睡觉的程度，我很担心。同时后背左边也开始疼。肚子后面的背部也疼(这个感觉可能是因为来月经了)，总之呢一会疼一会不疼，一会这里一会那里。现在我走路中，感觉不到疼。或者是疼痛缓解，只是略微有点僵
患者
因为我平时在吃血压药，但是因为情绪问题血压总是高，很怕真的是夹层😭
张航医生
你去做个CT检查呀，这很简单的，看看主动脉有没有增宽，有没有钙化。
患者
有的医生说得做cta，我就有点怕
患者
说确诊只能做cta
张航医生
夹层那一般都有一些高危因素，比如说马凡综合征啊，高血压，高血脂
张航医生
主要是见于那些动脉条件很差的，血压控制不好的人。
张航医生
你真害怕的话就去做一个CTA，就是要打造影剂的
张航医生
那你这种情况基本上不考虑夹层
患者
我挺胖的。几个月前做过冠脉cta ，那时候怕死了，做完甲功异常了
患者
我确实很焦虑，我心里也知道，更可能是骨头或者肌肉问题，但是很焦虑。就怕万一。😭自己更不敢上网查了，所以咨询医生。但是没想到要做cta，我就更焦虑了
张航医生
基本不会的呀，本来这个就是少见病。
患者
我现在走路或者站立。疼痛的点基本缓解了，不太疼了。只是略微能感觉到。这种情况是吗
患者
刚才测了一下血压123-83
患者
但是也听说有主动脉夹层不疼的
患者
白天躺在床上后背疼，头也特别疼。然后还很异常的发困。我就很担心思绪很乱，然后就开始冷颤头晕胸口恶心。不知道是不是恐慌犯了？还是真的有病
张航医生
不疼的主动脉夹层已经是慢性化了。
张航医生
总归他会第一次发作的时候是会痛的。
患者
好的，医生如果我是您的病人，这种情况去挂号，您会开cta检查吗
张航医生
然后你来看病肯定会给你开呀，现在原则就是要尽量排查嘛。
张航医生
在我自己身上，我不会查的
张航医生
不典型啊
患者
因为我去看过很多医生(其他病)，好多次医生都不给我开检查单，说我不像。不过因为我焦虑强烈要求，最后做了检查。不过结果都证明医生的话是对的。如果是彩超或者ct啥的，我也不纠结了。不过cta我真的很怕
张航医生
你这样大部分胸痛的，高血压的都要做cta么
张航医生
你的疼痛我考虑就是筋膜炎，肋间神经痛这种牵拉痛。
张航医生
这种疼痛大多和熬夜上火，久站久坐有关系。
患者
以前胸闷气短，怀疑冠心病，最终做了冠脉。 我这样的行为在家人朋友眼里很不能理解，觉得我是过度检查，都骂我说医生的话也不听，非要做检查。所以我压力也很大。不知道自己是否真的是不正常！有时候控制不了自己，我做彩超ct啥的都是偷摸自己去的。但是ct a我是真的害怕。😭
患者
非要cta才行吗，有其他方式吗
张航医生
这个是金标准啊。
患者
如果我不再疼，是不是就没事？
张航医生
对的，你如果不舒服再去查吧。
患者
谢谢医生打扰您了
张航医生
腹主动脉夹层，慢性夹层是症状比较少的。有些会表现为肚子痛。
患者
暂时没有。谢谢。您说完，我就开始感受肚子了😓😓😓感觉我这样不好
张航医生
你如果疑心重的话就去做个CTA对身体也没有什么特别的影响。
张航医生
就打个药做个CT嘛
患者
我说过我焦虑吧？您可能会不理解。当时冠心病，医生就说我不可能，我就怕“万一”，导致我很痛苦。那医生说做检查缓解你的焦虑吧。医生说造影剂不良后果也极少，我就又开始焦虑“万一”。我就是极少数怎么办。所以我陷入了两难的痛苦境地。当时整天浑浑噩噩，无法工作，不能集中注意力。后来靠着家人支撑才去做的检查😭
患者
让您见笑了
患者
罗里吧嗦的。您忙吧
患者
我不去做检查的。其实问医生也想找点信号
张航医生
心态放开啊，这个你这种焦虑的人格呢的确是更容易得冠心病。
患者
让别人告诉我我肯定不是
张航医生
我是你的话我不会去做的。
患者
想让自己放心
患者
谢谢医生。
张航医生
不客气的
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