最近急性前列腺炎反复发住院输液，发...
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患者
最近急性前列腺炎反复发住院输液，发现红细胞和血红蛋白低，第一张是住院第二天早上的，第二张是使用抗生素5天后的。一个月前没有炎症时，检查过血红蛋白一般在130几的样子，不算太高就比正常最低值高起一些。19年八月时血红蛋白还是156。没炎症时偶尔有过血小板体积偏高（男，30岁）
感觉自己不像缺铁性贫血，巨幼细胞贫血我的红细胞又不大，所以担心会不会是再生障碍性贫血
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张云晓医生
你好，请稍等一下，我看看化验单
张云晓医生
的确有轻度的贫血，但是不像缺铁。具体什么原因，不太好判断，还要化验铁蛋白和叶酸及维生素B12水平，网织红计数等
张云晓医生
如果我说的这几项都是正常的，那就做个骨髓穿刺
患者
我本身有慢性肾炎，这次急性感染期间，有过两次，一次尿红细胞286个，一次856个，这个是否有影响
张云晓医生
噢
张云晓医生
肌酐正常吗
患者
感染期间出现轻度升高
张云晓医生
那就化验一下促红细胞生成素水平
张云晓医生
如果水平低那就是肾性贫血
患者
好的，我现在比较担心会不会是再生障碍性贫血，看着挺恐怖的
张云晓医生
再障，多数血小板降低
患者
慢性再障也低吗
张云晓医生
对
张云晓医生
急性慢性再障血小板都低
患者
还有我平时肾炎的关系饮食肉吃很少，但是红细胞体积不大，有没有可能还是存在营养缺乏导致之类
张云晓医生
所以我先建议你化验一下铁，叶酸和维生素B12
张云晓医生
这三项是提示有无营养不良
患者
嗯好的，贫血三项和促红素是吧？这几个检查一般多久能出结果
张云晓医生
对，加个网织红计数
张云晓医生
促红素慢，其他当天都能出
患者
好的，现在我急性前列腺炎还在用抗生素期间，要过多久去做适合
张云晓医生
用抗生素也不影响
患者
最近尿常规中有大量隐血是否影响检查结果
张云晓医生
也影响
张云晓医生
但是失血性贫血多数提示缺铁
张云晓医生
可你的红细胞体积不是太符合
患者
好的
张云晓医生
查查吧
患者
另外还有一点想咨询下，由于肾炎有高尿酸，长期吃别嘌醇每天1片半，我看说明书上说别嘌醇有骨髓抑制作用，这个有没有影响。
张云晓医生
是的
张云晓医生
别嘌醇片，痛风急性期吃，慢性期不要吃
患者
我不吃尿酸就高，我是高尿酸血症，不痛风。所以我担心别嘌醇是否影响我检查结果，或者我停药换非布司他行不行
张云晓医生
非布司他是慢性期的最好选择
患者
非布司他没有骨髓抑制作用吧？我换过去的话多久后去查您说的那些检查比较适合
张云晓医生
没有
张云晓医生
别嘌醇片有，
患者
我没吃别嘌醇前几个月做过一个血常规检查，血像都非常好都在正常偏上，吃了半年血象虽然都正常，但是有下跌的趋势，一年后也就现在，白细胞再最低下限，血红蛋白贼直接跌出正常值了。假如是别嘌醇影响的话，停药能否恢复，多久复查合适呢
张云晓医生
患者
嗯，那就是最好停药后再去查您刚说那几个检测指标比较好是吧
张云晓医生
患者
嗯谢谢医生，我也这么想的，想查清楚下，感觉这一年里全血细胞都在整体下降的趋势，担心再降下去。
张云晓医生
不用客气
患者
医生昨天我自己了解了下我这好像是正细胞贫血啊，网上查了一般都是比较麻烦的血液病，我肾功能108吧，别嘌醇也才吃0.15克一天，现在好担心会不会是那些血液问题，能不能医生根据你的丰富临床经验大致感觉我这是什么情况几率大呢？一年前还158的血红蛋白，两个月前还有130多
患者
一晚上没睡好了
张云晓医生
患者
医生还有最后点时间还是忍不住来打扰你了。我现在好担心是不是骨髓增生异常综合症，因为这次炎症时c肽高了白细胞也不高。之前还出现过凝血酶原时间延长的情况，我把最近一年多的几个报告给您看看，从最早到现在的按照时间顺序
患者
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患者
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患者
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患者
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张云晓医生
好的
患者
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患者
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患者
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张云晓医生
先考虑是别嘌呤醇影响吧
患者
别嘌醇您临床上又碰到过吗？我虽然副作用里看到有写，但是网上查了下一个实际案例都没见过
患者
如果确诊是不是得骨穿
张云晓医生
是的，就一针的事
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