血压高颈动脉查的还有软斑块怎么办
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患者
你好，大夫，最初是19年底发现自己血压高，140/95左右，2022年3月开始吃的降压药，富马酸比索洛尔片，瑞舒伐他汀，心脉通胶囊，这三个药，到现在还在吃，中间断断续续也停了一段没吃，现在血压控制在120/80左右，（男，34岁）
这是最近查的尿，血，有尿蛋白，是不是降压药吃的？需要调整药吗？
颈动脉查的还有软斑块
比上次查的尿蛋白还多了
颈动脉斑块比去年小了一点了
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
患者
好的
吕永楠医生
您服用的药物中富马酸比索洛尔是降压药物，其他药物不是
患者
当时医生说瑞舒伐他汀是治疗动脉斑块的
患者
就开了这个药
吕永楠医生
是的
患者
尿里面有尿蛋白，微量白蛋白是不是喝降压药引起的
吕永楠医生
尿蛋白是第一次发现吗？
吕永楠医生
这个您应该完成24小时尿蛋白定量，准确了解自己情况，小便常规检查提示尿蛋白阳性，有时候不靠谱
吕永楠医生
对于颈动脉粥样硬化斑块，现在的瑞舒伐他汀钙很好，您的血脂如何？
患者
11月19查的还没有尿蛋白，昨天查的有了，
吕永楠医生
误差可能性很大
患者
尿微量白蛋白也在增高
吕永楠医生
如果这样的话可以更换降低血压的药，既可以控制血压，还可以改善蛋白尿
吕永楠医生
推荐服用：诺欣妥片（沙库巴曲缬沙坦）
吕永楠医生
每天早上服用一片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这有血脂吗
吕永楠医生
血脂检查结果挺好，低密度脂蛋白正常
患者
还需要喝点改善肾的药吗
患者
瑞舒伐他汀还喝吗
患者
心脉通还喝不
吕永楠医生
这个不需要啦，诺欣妥就是可以降低血压，改善蛋白尿
吕永楠医生
富马酸比索洛尔你服用多大剂量？
吕永楠医生
继续服用
吕永楠医生
不需要服用，精简用药
患者
富马酸比索洛尔片5毫克，一天一片
患者
瑞舒伐他汀继续吃吗
患者
瑞舒伐他汀也是一天一片，10毫克的
吕永楠医生
增加诺欣妥后，富马酸比索洛尔每天服用2.5mg就可以
吕永楠医生
瑞舒伐他汀钙建议继续服用
吕永楠医生
这个药物可以有效减缓斑块的增大，维持斑块的稳定性，甚至逆转斑块，可以减少心脑血管疾病发生的概率。
患者
富马酸比索洛尔可以不喝了吗
患者
是不是因为瑞舒伐他汀导致的尿蛋白呢
吕永楠医生
这个药物先减量，是否需要停止服用，这个药物不会引起尿蛋白
患者
诺欣妥喝多少
吕永楠医生
每天早上服用一片
患者
多大计量的
患者
你给开一下吧
吕永楠医生
给您开好了
患者
好的，
吕永楠医生
OK
患者
我这通过运动锻炼一段时间能减少或者停了降压药吗
吕永楠医生
我觉得有这个希望，就是需要您持之以恒的坚持下去
患者
关于肾这方面我还做啥检查不
吕永楠医生
您可以进一步完成24小时尿蛋白定量
患者
好的
吕永楠医生
OK
患者
富马酸比索洛尔什么时候停了呢
吕永楠医生
我建议在2周之后再来考虑这个问题，看看当时自己的血压状态如何
患者
谢谢你
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好，已经关注了
吕永楠医生
OK
患者
你好，大夫，再问一下从检查单子上看我的肾功能肝功能有问题吗，
吕永楠医生
你的肝肾功能正常
患者
好的
吕永楠医生
OK
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