做了个胸部x光全景断层频率会致癌吗
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患者
您好！请教个事情，我去年6.14号做了个腰椎ct，6.18号做了个胸部+上腹（一起扫的）ct，7.4号做了个牙齿的cbct，8.16号做了个牙齿的x光全景断层，然后今年一月因为新冠咳嗽伴血不得已又做了个胸部ct，请问我这个频率会致癌吗？我请我们那边医院帮忙查了后台的腰椎8.2msv胸部+上腹12.09msv，两次牙齿说剂量比较低，不用查。最后一次胸部在另外一个医院，没查到。（男，28岁）
欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
您好，平扫 CT 没关系的，辐射量很低。如果是频繁做增强 CT 可能就有点问题了。
患者
嗯，最终得出结论是不会超过30msv，这个剂量不会有问题吧？都是平扫的
患者
这个会不会致癌呀，好愁啊
欧阳华强医生
没有问题。做介入的医生吃辐射比您大多了。
欧阳华强医生
做一次 CT 的辐射量约相当于 40 次胸片，做一次放疗相当于 200 次 CT，您才做了几次 CT，远远低于致癌量
患者
我在网上稍微了解了一下这个问题，那个所谓的确定效应我大概了解了，那个随机效应到底是个啥玩意儿。概率多少。
欧阳华强医生
癌变无非就是基因的变异，辐射致癌主要看累积量。
患者
也就是说，不会因为一次检查而导致癌症，而是各种不良习惯导致基因突变的累计导致的。
欧阳华强医生
肿瘤发生依然是多因素多步骤的过程，偶尔一两次辐射检查不足以激活癌变所需的一系列分子事件，不必忧心。
患者
文献误导我了，我查的是有可能一次ct，有很低的一种概率会让你直接致癌
患者
额，我这算是四五次。。
欧阳华强医生
这种理论无从验证，基本站不住脚。
欧阳华强医生
低概率事件，又不可能只有单因素影响，完全就是捕风捉影的事情。
患者
我把我的基本情况给您说一下，我今年29岁，15年烟史（已经戒除一年半了），再就是我爷爷84岁得肺癌去世的（一天两包烟三顿酒，我没有跟他一起生活过，奶奶是九几年不在的，那时候咳血，因为那时候条件差，根本不知道啥病。但父辈4人都没有问题，已经六七十了都。再就是去年接受了频繁的辐射，这是我的高危因素。我虽然年年有体检但不是每次都带了胸部ct的，您认为我这个胸部ct应该如何加
患者
也是，我查的是一次ct大概有万分之一的概率直接导致癌变（这个我不担心），后面又说辐射的伤害是累计的，短期内多次ct会让这个致癌率成倍的增长，我这半年五次。哪怕他成千分之一我也不怕，就怕他超过百分之一了。
患者
我又想了下这个站不住脚的理论，他说随机效应没有阈值，也就是说跟辐射大小没有关系，可是长途飞机也好像有辐射，而且好像比胸片还大，也没见过几个导致癌变了。
欧阳华强医生
肿瘤发病相关的基因突变分为两种原因：胚系突变和体系突变。前者多与遗传有关，或遗传易感性。后者源于各种外因，辐射致癌主要看累积量，如深入泄漏的核电站作业，致癌几率几何级增大。医用器械使用对于人体致癌的风险，都是可以忽略不计的。您不用耗费时间研究这些概率问题了，避免徒生不必要的焦虑症。
患者
好，我刚刚把我的高危因素讲给您听了，你认为我以后的体检胸部ct应该几年带一次
患者
再就是我爷爷不是八十多岁肺癌吗？生活习惯特别不好，我父辈兄弟姐妹4人，目前都六七十岁了，没有出现问题。请问我这个遗传可能性高吗？
欧阳华强医生
20 岁左右的年龄，体检不需要查胸 CT。
欧阳华强医生
我们单位职工体检做胸 CT 的年龄标准是 40 岁以上。
患者
额，我马上30了。。也就是说我40岁之前不用做，40岁之后再带着？
欧阳华强医生
没有特殊情况不需要查 CT
患者
我就想着有15年吸烟史，以及家族史。所以想着要不要查，也就是说我不用管了40岁以后再查，这个辐射也不用管了，听天由命？
患者
这个所谓的随机效应是否建立在大剂量辐射之后才会产生，比如超出100msv，这样你就有随机得癌的可能
欧阳华强医生
尽快把烟戒了，风险会随之下降。长期吸烟，不接受这几次辐射也容易诱发体系突变，戒烟远比担心医疗辐射重要。
患者
我已经戒除一年半了。
患者
平常有没有接触ct比我还频繁的啊。。
患者
再就是问您，不同部位的ct是否对肺部影响没有那么大
欧阳华强医生
有啊，做一次放疗相当于 200 次 CT 啊
患者
放疗那都已经癌症了。。那还怕个啥。
欧阳华强医生
那也怕诱发新的癌啊
患者
再就是问您，不同部位的ct是否对肺部影响没有那么大
欧阳华强医生
是的。
患者
好的，您是肿瘤方面的权威，您的意思就是，这么点辐射量，这么几个ct，没有致癌的可能，是这个意思吗？
欧阳华强医生
致癌风险可以忽略不计。
患者
好滴，那我就放心了，那就不管他了。隔四五年做个胸部体检，然后40岁后一年一次？
欧阳华强医生
可以。
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