有胆囊结石发作时胆绞痛10分钟突然疼突然好咋办

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周瑜 肝胆外科 主治医师
武汉大学人民医院
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武汉市
问题描述:有症状的胆囊结石,发作时胆绞痛10分钟,突然疼突然好。前几天发作了,现在是吃点东西就难受,胆囊处不舒服牵扯后背疼痛,今天晚饭都不敢吃,吃完就难受,怎么办?我现在哺乳期。有什么药可以吃能缓解症状?(女,28岁)
分析及建议: 有胆结石的话建议平时少吃油腻食物,尽量清淡饮食,可以服用消炎利胆片,说明书中提到孕妇慎用,建议您如果腹痛能忍受的话就尽量不用,另外,建议戒奶后,尽早手术,多发结石,并且接近2cm,强烈建议尽早手术,戒奶之后尽早手术,前边说了,保胆取石以后还会复发的,并且会增加胆漏的风险,只要有胆汁存在,就可能会结石复发,并且已经有结石的患者,复发的可能性更大,结石跟饮食结构及个人体质都有关系,就算切了胆囊,胆管里也还有可能会长结石的。
咨询时间: 2020-05-17
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有症状的胆囊结石,发作时胆绞痛10分钟,突然疼突然好。前几天发作了,现在是吃点东西就难受,胆囊处不舒服牵扯后背疼痛,今天晚饭都不敢吃,吃完就难受,怎么办?我现在哺乳期。有什么药可以吃能缓解症状?(女,28岁)

周瑜医生

你好,以前出现过这种情况吗?

周瑜医生

有胆结石的话建议平时少吃油腻食物,尽量清淡饮食

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患者

我最近已经非常清淡了,都瘦了

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患者

吃点东西就难受,

周瑜医生

可以服用消炎利胆片

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患者

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周瑜医生

您好,小孩多大了?

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患者

13个月左右

周瑜医生

说明书中提到孕妇慎用,建议您如果腹痛能忍受的话就尽量不用

周瑜医生

另外,建议戒奶后,尽早手术

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患者

我不想手术,想保守治疗

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患者

害怕手术

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患者

害怕有副作用

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患者

难受好几天了,能忍,就是不舒服,不太敢吃粉

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患者

不太敢吃饭

周瑜医生

您目前结石有多大?

周瑜医生

首先,对于明确发作过腹痛的胆囊结石患者,不管结石大小,建议手术切除胆囊,一并将胆囊结石祛除。主要原因有两点:第一,对于发作过腹痛的患者,以后估计还会反复发作,且胆囊结石一旦掉落至胆管,有可能发生胆管炎甚至胰腺炎的可能。第二,长期的胆囊炎症刺激胆囊壁,有可能进一步进展为胆囊肿瘤甚至胆囊癌的可能。 目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成,也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。该手术在一般的三级医院均能完成,是个比较常规的手术,住院时间一般3天左右。保胆取石不建议做,目前没有临床依据说保胆取石比胆囊切除要好。一则是保胆取石增加了术后胆漏的风险,二则即便是保胆取石大部分患者胆囊结石仍会复发。 胆囊切除以后的不良反应包括:胆囊切除手术以后,短期之内可能对特别油腻的食物会不耐受,但术后三个月大多都可以恢复正常饮食。

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周瑜医生

多发结石,并且接近2cm,强烈建议尽早手术

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患者

保胆取石不行吗大夫,

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患者

我现在还在喂奶,

周瑜医生

戒奶之后尽早手术啊

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患者

可以保胆取石吗

周瑜医生

前边说了啊,保胆取石以后还会复发的

周瑜医生

并且会增加胆漏的风险

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患者

石头都取出来,怎么会复发呢。

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患者

胆漏跟医生手法有关系吗,

周瑜医生

只要有胆汁存在,就可能会结石复发,并且已经有结石的患者,复发的可能性更大

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患者

结石复发,是指结石又重新长出来了吗?

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患者

结石跟饮食结构有关系吗,

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患者

如果调节饮食,复发的可能性大吗

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患者

而且,复发有可能变为无症状结石吗

周瑜医生

结石跟饮食结构及个人体质都有关系,就算切了胆囊,胆管里也还有可能会长结石的

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