67岁老人胸腔肋骨夜晚神经痛是什么原因
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患者
胸腔肋骨夜晚神经痛，影响睡眠,67岁，男，持续2年左右胸腔左边肋骨夜晚神经痛，严重影响睡眠。近一周非常严重，想请问是什么原因？该去医院什么科室做相关检查？
目前有高血压，血压较为稳定，高压在140左右（女，67 岁）
张勇医生
你怎么确定就是肋骨神经疼痛呢？以前有没有看过疼？是针刺疼还是憋闷样疼？每次疼痛多长时间？
患者
你好，因为主要疼痛位置在左肋骨边缘，扩散在胸腔
张勇医生
一会儿一会儿疼还是持续疼？
张勇医生
我要给你鉴别一下有没有心绞痛的可能。
患者
1年前拍片检查过，没检查出什么，开了2只维他命D，没有效果，然后1周前在当地拍心电图说是冠心病。开了药也无效
患者
是持续性的神经胀疼，严重影响了睡觉，一整晚差不多睡不着。白天有活动会好一些
张勇医生
因为如果是冠心病，是建议进一步做冠脉血管ct评估冠脉血管情况，看是否存在严重狭窄。如果说存在严重狭窄，那么需要特殊治疗，如果没有明显狭窄，那么你的胸痛需要考虑肋间神经疼痛这些可能。我们一般要排外，比较严重的疾病，才能考虑简单的疾病。
患者
胀疼是持续的，时间段从晚上9点半左右躺下到早上起来
患者
因为上一周拍心电图的医院是我们镇上的卫生院，医疗和医资条件都有限，不确定诊断能作准
张勇医生
白天活动的时候，有没有会诱发胸口疼痛加重的表现？
患者
没有，白天有活动反而比较好转，晚上躺下就出现那种情况。无法睡觉
患者
图片因隐私问题无法显示
张勇医生
从你目前描述的情况来说，胸口疼与活动没有相关性，目前冠心病心绞痛的可能性不大。
张勇医生
如果你疼痛明显，建议你可以口服一些调节植物神经改善肋间神经疼痛的药物。
患者
那可能是什么原因呢？图片是我画的大概胀疼范围。
张勇医生
谷维素每天三次，每次三粒。 甲骨胺每天三次每次一粒。 以上药物规律口服两周。 另外疼痛时可以间断口服根痛平治疗。
患者
对了，我本身有多年高血压，目前血压维持较为稳定，90--140左右
张勇医生
你有高血压存在一定的冠心病危险因素，但从你面目前表现的症状来说，不是典型的心绞痛症状，如果不放心，可以进一步排外一下冠心病。
患者
请问如果我去三甲公立医院，应该挂什么科室检查比较合适？
患者
疼痛科？内科？神经内科？还是心血管内科？
张勇医生
一般来说挂心内科到心内科检查排除。
患者
心内科就是心血管内科对吗？
张勇医生
是的。
患者
请问常德市的哪家医院心内科比较好？湘雅常德医院或者常德市第一人民医院哪家医院的哪位专家更权威呢或者
张勇医生
我给你一个最简单的筛查方法，就是到你们当地的三甲医院，然后周一上午挂专家门诊，一般都是比较权威的专家。
患者
好的好的，谢谢您
张勇医生
不客气，祝你早日康复。
张勇医生
我是张勇医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。祝您身体健康。
患者
一般这种情况，需要做些什么检查呢？除了心电图，还有什么检查？心血管
张勇医生
一般需要做新彩超，心脏相关的血化验，然后如果想进一步明确心脏血管的情况，需要做冠脉ct检查。
患者
好的好的，谢谢您，今天已经在做检查，抽血化验几个项➕CT
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做了收费单上的这些检查，可否全面了呢？
张勇医生
你可以看看情况，这是一天身体的基础常规检查。如果问题不大，建议可以进一步到专科心血管内科做冠脉ct检查。
张勇医生
这里主要查了颈椎和胸部就是肺ct。
张勇医生
没有看心脏的。
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