查出脑梗核磁显示脑血管狭窄该如何治疗

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:您好,代替咨询,男,27岁,前一阵查出脑梗,目前病情稳定,需要药物维持。核磁显示脑血管狭窄,大夫让查一下,颈椎,心脏,以及肺部等等,查完都没有问题。想咨询下一步如何治疗?(男,27岁)之前去看了北京天坛医院的大夫,大夫说不需要做支架,就让查上面这些,查完还没去复诊
分析及建议: 脑血管的检查片子,其他的报告结果,如果,轻度的血管狭窄,没达到下支架那么严重,为了防止脑梗塞再次发作,没有禁忌,可以口服阿司匹林肠溶片阿托伐他汀的,片子看到了,红色圈圈的是椎动脉,可疑狭窄,可能是桥脑梗塞的原因,如果方便可以进一步检查。
咨询时间: 2022-11-07
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您好,代替咨询,男,27岁,前一阵查出脑梗,目前病情稳定,需要药物维持。核磁显示脑血管狭窄,大夫让查一下,颈椎,心脏,以及肺部等等,查完都没有问题。想咨询下一步如何治疗?(男,27岁)
之前去看了北京天坛医院的大夫,大夫说不需要做支架,就让查上面这些,查完还没去复诊

曹英海医生

您好,方便把资料发给我看看吗?

曹英海医生

脑血管的检查片子

曹英海医生

其他的报告结果

曹英海医生

如果,轻度的血管狭窄,没达到下支架那么严重,为了防止脑梗塞再次发作,没有禁忌,可以口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀的

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这是片子

曹英海医生

嗯嗯,片子看到了

曹英海医生

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曹英海医生

红色圈圈的是椎动脉,可疑狭窄,可能是桥脑梗塞的原因

曹英海医生

如果方便可以进一步检查

曹英海医生

颅内血管的检查,从简单到复杂,一共几种: 颅内多普勒 (100元左右) 头磁共振血管成像 (800元左右) 头CTA(增强CT血管成像,1200元左右,需要使用造影剂,极少概率过敏) 脑血管造影(6000元左右,需要穿刺右侧大腿根部动脉,需要住院,并术后卧床24小时左右,并使用造影剂,较少概率过敏) 越后者,越复杂,越清晰、准确,但是,费用也越来越高,创伤越来越大点的。

曹英海医生

24岁,这么年轻?

曹英海医生

肥胖,吸烟,饮酒,熬夜,长期喝饮料……有吗?

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嗯,比较年轻

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患者

之前有吸烟喝酒

曹英海医生

一定戒掉哦

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患者

已经戒了

曹英海医生

验血,都正常吗?

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患者

其他都正常

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患者

都没有毛病

曹英海医生

那还好

曹英海医生

您做的是头磁共振血管成像

曹英海医生

没有颈部的血管检查吗?

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颈部做了

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患者

我找找明天发您

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患者

也没有问题

曹英海医生

曹英海医生

如果这些都没有问题,那么就只有吸烟,饮酒这个危险因素了

曹英海医生

那就需要戒烟戒酒,口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀

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大夫您在看下这几张

曹英海医生

嗯,片子看到了

曹英海医生

头CTA(增强CT血管成像)

曹英海医生

比磁共振清楚

曹英海医生

没有大的血管狭窄,不需要支架治疗

曹英海医生

保持良好的生活习惯,规律服药,定期复查

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患者

如何避免复发?

曹英海医生

这些做到了,减少复发几率的啊!

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患者

多久复查一次

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患者

大夫以您的临床经验能大概判断是什么原因引起的吗

曹英海医生

不好意思,久等啊!

曹英海医生

一般没有特殊情况,半年左右复查吧

曹英海医生

现在,只发现吸烟、饮酒这个危险因素了,其他没发现啊!

曹英海医生

那就考虑吸烟,饮酒的原因了

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患者

您建议半年做什么检查?

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患者

CTA吗

曹英海医生

磁共振血管成像吧

曹英海医生

CTA有点辐射的

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患者

好的

曹英海医生

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提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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