头部发生转移之后做全身静脉化疗好还是动脉化疗好

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黄艳 肿瘤内科 主治医师
陆军特色医学中心(大坪医院)
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重庆市
问题描述:你好,头部发生转移之后做全身静脉化疗好还是动脉化疗好(女,54岁)
分析及建议: 我建议头部放疗才是指南推荐的,我不建议那种方式,而且会增加脑梗塞的风险,1.再次送基因检测;2.培美曲塞+顺铂化疗,如果有耐药突变,伊瑞可换为奥希替尼,赶紧送基因检测,那个检查需要时间,没有任何一个指南推荐脑转移做动脉灌注,然而不管全身的其他器官,先不说是否安全的问题,即使脑部控制了,但是全身血液中的癌细胞不清除的话,也会出现新的转移,问题就出在你们一直做的是动脉化疗,否则不会这么快出现新的转移,您可以等到基因检测结果出来之后发给我帮您看看,就像拍片一样,一周去照5次,只要是一样的化疗药物都是可以的。
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咨询时间: 2019-09-05
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患者

你好,头部发生转移之后做全身静脉化疗好还是动脉化疗好(女,54岁)

黄艳医生

您好,您的问题已收到,谢谢信任

黄艳医生

请问您是什么肿瘤?能把检查结果发给我帮您看看吗?

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患者

你好,大夫。我妈是4月份查出肺部恶性肿瘤。在青岛大学附属医院治疗。先是放的粒子植入。然后一直吃着靶向药伊瑞可。抽了三次胸腔积液。6.7.8这三个月做了三次动脉化疗。

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患者

8月底查出头部脑转移,胯骨转移。医生建议继续做动脉化疗看看。头部动脉化疗加药。胯骨滴注加药。

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患者

我想问问这种情况下,应该选择全身静脉化疗好还是听医生的动脉化疗加药好?您是什么建议?

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患者

肺腺癌

黄艳医生

我建议头部放疗才是指南推荐的呀

黄艳医生

另外您母亲吃伊瑞可的时候有没有做基因检测

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患者

医生说动脉化疗药效好,药物浓度高。但是我真怕再转移啊。您是什么建议?大夫?

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患者

做了基因检测才吃的伊瑞可。现在医生让又去做了一次抽血基因检测,看看有没有出现耐药

黄艳医生

我不建议那种方式

黄艳医生

而且会增加脑梗塞的风险

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患者

那您给推荐个方式。现在该怎么治疗?

黄艳医生

1.再次送基因检测; 2.培美曲塞+顺铂化疗

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患者

静脉全身化疗是吧?

黄艳医生

如果有耐药突变,伊瑞可换为奥希替尼

黄艳医生

赶紧送基因检测,那个检查需要时间

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患者

已经送检了。明天出结果。现在就纠结在静脉化疗好还是动脉化疗好? 我看药物都是培美曲塞+顺铂

黄艳医生

没有任何一个指南推荐脑转移做动脉灌注,然而不管全身的其他器官,先不说是否安全的问题,即使脑部控制了,但是全身血液中的癌细胞不清除的话也会出现新的转移

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患者

那就是静脉化疗了是吧?

黄艳医生

问题就出在你们一直做的是动脉化疗

黄艳医生

这是违背指南的

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患者

那现在改成静脉化疗可以吗?

黄艳医生

否则不会这么快出现新的转移

黄艳医生

可以的

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患者

黄艳医生

您可以等到基因检测结果出来之后发给我帮您看看

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患者

黄艳医生

💝💝

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患者

大夫,您说头部放疗怎么做?放射?

黄艳医生

就像拍片一样一周去照5次

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患者

黄艳医生

😁

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患者

大夫,在问个问题。我们县级市医院说化疗效果和地级市医院基本差不多。我想回县级市医院做化疗。您的建议?

黄艳医生

只要是一样的化疗药物都是可以的

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患者

青医附院做动脉化疗的大夫说。动脉化疗治疗主要部位的同时化疗药物也流经全身,也有一定效果,同时再配合靶向药。

黄艳医生

我已经很清楚的表达了我的建议,我不建议采取这样的方式

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患者

好,谢谢。

黄艳医生

不客气💝💝

黄艳医生

您有问题也可以随时找我咨询

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患者

黄艳医生

💝💝

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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