车祸后颞部硬膜下有少量积液怎么办

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:患者男,58岁,5月24日车祸,送去急诊,做了CT,颞部硬膜下有少量积液,5月28和6月12日分别做两次核磁,仍然有积液。(男,53岁)
分析及建议磁共振,看到了,没关系,不急,需要参考CT的,报告也行,受伤后,立即发现硬膜下积液,一般与外伤关系不大,左侧上颌窦骨折,左侧颧骨弓骨折,看到了,看到了,前面的磁共振,有5月25日和6月12日的,积液量变化不大,不一样的,外伤后有骨折,说明当时撞击力度还是比较大的,那么颅内损伤也是比较重的,硬膜下积液,受伤当时就有,我考虑与外伤关系不大,但是伤后,积液量可能会增多,建议口服阿托伐他汀,有利于积液的控制,另外,可以多饮水,适当户外运动,可以口服营养神经药,比如艾地苯醌片,我看了,用的药,几种抗癫痫的,降颅压的,退热的,可能会癫痫,可能转化为慢性硬膜下血肿需要手术治疗,不一定增多,会这样,不增多,也可能会癫痫,血肿的,也得看患者的症状恢复情况。
咨询时间: 2024-06-12
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患者男,58岁,5月24日车祸,送去急诊,做了CT,颞部硬膜下有少量积液,5月28和6月12日分别做两次核磁,仍然有积液。(男,53岁)
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曹英海医生

你好,磁共振,看到了,

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曹英海医生

CT方便发给我吗?

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我还的拍

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得好长时间

曹英海医生

没关系,不急

曹英海医生

需要参考CT的

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好的

曹英海医生

🤝

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天黑,没拍好

曹英海医生

CT吗?

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对的

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发不过去

曹英海医生

报告也行

曹英海医生

受伤后,立即发现硬膜下积液,一般与外伤关系不大

曹英海医生

患者,现在有什么症状吗?

曹英海医生

头痛,头晕,肢体无力,麻木……?

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就是头晕

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走完路后头晕

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曹英海医生

头晕和受伤后比较,加重,还是减轻,还是一直这样呢?

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以前不头晕,受伤后头晕

曹英海医生

左侧上颌窦骨折,左侧颧骨弓骨折

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对的

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坐在哪不头晕

曹英海医生

现在的头晕和受伤后当时比较,加重,还是减轻,还是一直这样呢?

曹英海医生

了解了

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加重

曹英海医生

血压多少呢?

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血压低,人比较廋,110斤,高压120,低压57

曹英海医生

了解了。 6月12日,片子有吗?方便发给我吗?积液量有变化吗?

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曹英海医生

好的,看到了

曹英海医生

看到了,前面的磁共振,有5月25日和6月12日的

曹英海医生

积液量变化不大

曹英海医生

头晕,伴随耳鸣、耳聋……吗?有视物旋转吗? 受伤后用过什么药物了吗?

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没有耳鸣耳聋

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用过止疼泵,镇静泵

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在医院输过液

曹英海医生

阿托伐他汀,口服过吗?

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没有,吃过倍他司汀

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我去截图

曹英海医生

不一样的

曹英海医生

是这样的

曹英海医生

外伤后有骨折,说明当时撞击力度还是比较大的

曹英海医生

那么颅内损伤也是比较重的

曹英海医生

硬膜下积液,受伤当时就有,我考虑与外伤关系不大

曹英海医生

但是伤后,积液量可能会增多

曹英海医生

建议口服阿托伐他汀,有利于积液的控制

曹英海医生

另外,可以多饮水

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曹英海医生

适当户外运动

曹英海医生

可以口服营养神经药,比如艾地苯醌片

曹英海医生

我看了,用的药,几种抗癫痫的,降颅压的,退热的……

曹英海医生

没有问题

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积液会造成啥后果??

曹英海医生

可能会癫痫,可能转化为慢性硬膜下血肿需要手术治疗

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积液增多会造成这些后果

曹英海医生

不一定增多,会这样

曹英海医生

不增多,也可能会癫痫,血肿的

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好的

曹英海医生

🤝

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出院后,一般需要静养几个月?

曹英海医生

那得根据情况了,看看发展情况

曹英海医生

也得看患者的症状恢复情况

曹英海医生

至少两星期吧

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缺血灶,软化灶问题大不大?用不用治疗?

曹英海医生

你好,软化灶和缺血灶,考虑是以前得过脑血管病之后的脑组织瘢痕

曹英海医生

问题不大

曹英海医生

可以进一步检查头磁共振血管成像和双侧颈动脉彩超……

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从那张片子的那个地方可以看出有积液?

曹英海医生

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这两个药是抗癫痫的药吗?

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还有就是走楼梯的晕的厉害,走平地的时候不晕,是咋回事?

曹英海医生

不好意思,久等了。

曹英海医生

急诊手术刚刚结束

曹英海医生

这两个药,都是抗癫痫的

曹英海医生

考虑是上下楼梯,可能与体位改变有关系

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体位改变包括哪些?

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耳石症会不会引起头晕呢?

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查CT能不能检查出耳石症?

曹英海医生

体位改变包括,头部位置改变,旋转,抬高……

曹英海医生

一般会引起天旋地转那种头晕

曹英海医生

CT看不出

曹英海医生

需要耳鼻喉或者神经内科就诊

曹英海医生

需要特殊的体位改变是否能诱发头晕加重来确定诊断

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头晕完想要睡觉时咋回事?

曹英海医生

还是脑供血不足造成的脑乏氧

曹英海医生

我们来分析一下病情啊。

曹英海医生

受伤后颅面部骨折,现在不需要手术治疗,定期复查就行。

曹英海医生

硬膜下积液,受伤当时就有,考虑与外伤关系不大,定期复查。

曹英海医生

现在头晕,考虑几种可能

曹英海医生

本身脑供血不足,外伤后雪上家属,造成。

曹英海医生

建议进一步查头磁共振血管成像,双侧颈动脉和椎动脉彩超

曹英海医生

明确有没有血管狭窄造成的头晕

曹英海医生

另外可以口服艾地苯醌(营养神经)、阿托伐他汀(帮助防治慢性硬膜下血肿和减少硬膜下积液)

曹英海医生

适当户外运动,

曹英海医生

逐渐功能锻炼

曹英海医生

耳石症,不太像,如果担心,可以到耳鼻喉科或者神经内科进一步排除

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这些片子能看出啥问题?

曹英海医生

硬膜下积液,面部骨折,小的缺血灶软化灶

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我还没发过去呢

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今天新拍的片子

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报告没出来

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发不过去

曹英海医生

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发过来了

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能不能看出有耳石症?

曹英海医生

看不出

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患者

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其他问题有没有?

曹英海医生

您这是内耳CT吧?

曹英海医生

属于耳鼻喉科啊,不属于神经外科啊

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不清楚

曹英海医生

耳鼻喉科医生更专业的

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曹英海 神经外科 主任医师
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