前区疼痛就一定是冠心病吗?

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王贵法 心血管内科 副主任医师
石家庄市人民医院
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从业22年
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石家庄市
问题描述:前区疼痛就一定是冠心病吗?(男,45岁)
分析及建议: 心脏做检查了吗,心前区的皮肤肌肉肋间神经胸闷和肺都可能引起胸疼,做出来造影就做核素检查,造影CT都需要控制心率,一般都可以用药控制心率,做不了造影就做核素检查,没有明显心肌缺血就行,CT肯定是要控制心率,一般造影只要不是太快心率,都可以做,针扎样疼痛一般不是心绞痛,冠脉CT前可以提前用药控制心率,心率太快肯定做不了,不像冠心病,看看消化科,不能排除胃部疾病,你可能说服不了自己,要做就先吃药把心率控制好,然后心率下来再做,或者住院做造影,晚上空腹疼痛,需要考虑十二指肠问题,可以做胃镜,看看消化科,心绞痛一般是活动或干活时出现,医生们判断一般比你准确,你能理解我们说的就行,血糖偏高,平时不要吃太饱,多活动。
咨询时间: 2024-02-03
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前区疼痛就一定是冠心病吗?(男,45岁)

王贵法医生

你好!请问是你自己吗?

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王医生,又碰到你了

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我自己

王贵法医生

嗯!

王贵法医生

心脏做检查了吗

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患者

前天去医院做了冠脉造影,连续做了三次都没做成功,一憋气打药的时候就心跳过快,所以医院退费了

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患者

可能是太紧张了,是什么样?

王贵法医生

心前区的皮肤肌肉肋间神经胸闷和肺都可能引起胸疼!

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患者

擦了一些血功能

王贵法医生

没有用药控制心率吗?

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患者

是这样的,王医生,好像没有吧

王贵法医生

造影和CT都需要控制心率

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患者

等一会儿再跟你说详细情况,现在在干活

王贵法医生

好的

王贵法医生

一般都可以用药控制心率!

王贵法医生

做不了造影就做核素检查

王贵法医生

没有明显心肌缺血就行

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患者

你说的那个检查,可能我们本地医院还没有,我也不知道他用药没有,可能是没有用药,做个冠脉CT,搞得很焦虑,三次两天都没做成功

王贵法医生

你刚才是说冠脉造影没有做成?

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患者

想把症状说给你听听,帮我分析一下,有两个月来,疼痛有点明显,针扎样刺痛,几秒钟,有时候几分钟十几分钟,最长的时候大概35至40分钟,这是我差不多看的时间,也不是很痛那种,就感觉有点明显的痛,不明显的痛,就是一天到晚感觉都有

王贵法医生

CT肯定是要控制心率

王贵法医生

一般造影只要不是太快心率,都可以做!

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患者

不是的,造影不是的,冠脉CT

王贵法医生

针扎样疼痛一般不是心绞痛

王贵法医生

冠脉CT前可以提前用药控制心率

王贵法医生

心率太快肯定做不了

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患者

这些疼痛的时候感觉不胸闷,我还前天在医院一口气爬到八楼来你好多人嘛,来回跑两三次,感觉也没什么胸闷,就是有点喘气嘛

王贵法医生

不像冠心病

王贵法医生

看看消化科,不能排除胃部疾病

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患者

想你帮我分析一下嘛,年后再去做一个也可以,所以担心呐,所以请你帮忙看看,你咨询了几个医生,都跟你说的一样,都说不像是心病之类的,让我不用担心,不用做

王贵法医生

对!

王贵法医生

你可能说服不了自己!

王贵法医生

要做就先吃药把心率控制好!

王贵法医生

然后心率下来再做!

王贵法医生

或者住院做造影!

王贵法医生

还在吗

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是经过前两天的折腾,这两天感觉心态之类的都要好一点,没怎么关注他,那个痛也感觉也好一些了,是有一点微不足道的痛,总有1.点天到晚都有一点

王贵法医生

晚上空腹疼痛,需要考虑十二指肠问题,可以做胃镜,看看消化科!

王贵法医生

心绞痛一般是活动或干活时出现

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患者

一你理解错了,晚上不痛,没有疼痛的感觉

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可能还是有点胃,不过你经常有点解气,打嗝喉咙有食物

王贵法医生

哪什么时间痛?

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患者

如果你却也认为没有什么冠心病,那我就不用担心了,我心情也好一些

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患者

可能就是你上次说的总是要别人安慰的心理吧

王贵法医生

嗯!医生们判断一般比你准确

王贵法医生

你能理解我们说的就行

王贵法医生

心态也很重要

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患者

有时候左边这两天右边也有点

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患者

比较准的更好,那我就放心了,谢谢您

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患者

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

帮我看看这几个有高有低的大不大问题?

王贵法医生

血糖偏高,平时不要吃太饱,多活动!

王贵法医生

甘油三酯高一点,平时低油低脂清淡饮食,控制饭量!

王贵法医生

总体问题不大

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患者

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患者

图片因隐私问题无法显示

王贵法医生

肝酶高一点点,没有临床意义!

王贵法医生

不用管

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患者

下面10月份

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患者

血糖不高

王贵法医生

不要把自己搞的太紧张

王贵法医生

人胖吗?

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患者

好的

王贵法医生

平常心正确对待问题

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患者

有一点胖

王贵法医生

多听医生判断

王贵法医生

适度减肥

王贵法医生

心态调整好

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高1.7重158

王贵法医生

减减肥!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王贵法 心血管内科 副主任医师
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