肝内胆管癌术后肺转移甲状腺功能失调怎么治疗

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白银宝 甲状腺乳腺外科 主治医师
内蒙古自治区人民医院
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服务态度好
专业有效
耐心细致
呼和浩特市
问题描述:您好,我爸是肝内胆管癌术后肺转移,目前免疫pd1信迪利➕抗血管生成靶向药仑伐替尼治疗,效果还可以,就是免疫治疗的副作用导致甲状腺功能失调,最初只有tsh高,吃的优甲乐,现在是甲功五项都异常了,停优甲乐八天复查还是异常,麻烦医生给我看看报告(男,56岁)
分析及建议: 请稍等,刚开始,甲减时候的化验单有么,停药后一个月以后复查才有意义。确实有点亚临床甲减了,现在已经甲亢了。但是不至于给一片优甲乐,给个半片就可以,既然现在已经甲亢了。所以再等一个月后复查一下看看吧。到时候还是甲减的话从半片开始吧。本来用免疫抑制后功能失调了,再过一个月再复查一下甲功。停够三十天再复查一下。得知道甲状腺本来出问题了,还是免疫抑制以后造成的。甲亢引起的。先停优甲乐看看吧。现在不知道优甲乐导致的甲亢还是失调引起的不好确定,甲状腺彩超,结节没事,良性的。甲减也会引起。先听够三十天再复查一下吧。停八天没有意义。可以吃消炎药。
咨询时间: 2023-07-31
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患者

您好,我爸是肝内胆管癌术后肺转移,目前免疫pd1信迪利➕抗血管生成靶向药仑伐替尼治疗,效果还可以,就是免疫治疗的副作用导致甲状腺功能失调,最初只有tsh高,吃的优甲乐,现在是甲功五项都异常了,停优甲乐八天复查还是异常,麻烦医生给我看看报告(男,56岁)
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白银宝医生

您好。我看下报告。请稍等

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患者

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白银宝医生

停八天才?

白银宝医生

之前优甲乐吃多少?

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患者

一天一粒 有时候忘记就不吃

白银宝医生

刚开始,甲减时候的化验单有么

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患者

第一张出院小结上有甲功的化验报告 ,刚确诊甲减的报告我在找找

白银宝医生

嗯嗯。

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患者

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白银宝医生

停药后一个月以后复查才有意义。

白银宝医生

确实有点亚临床甲减了

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患者

他现在是甲亢了吗

白银宝医生

现在已经甲亢了。

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患者

可能是吃药吃成甲亢了吗

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患者

还是免疫治疗导致的

白银宝医生

但是不至于给一片优甲乐,给个半片就可以,既然现在已经甲亢了。所以再等一个月后复查一下看看吧。到时候还是甲减的话从半片开始吧。本来用免疫抑制后功能失调了,

白银宝医生

已经停了八天吧?

白银宝医生

再过一个月再复查一下甲功。

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患者

现在停了11天了

白银宝医生

嗯嗯,停够三十天再复查一下。

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患者

他爱出汗心率比以前高 乏力 无食欲 体重下降 都跟这有关系吧

白银宝医生

得知道甲状腺本来出问题了,还是免疫抑制以后造成的。

白银宝医生

甲亢引起的。

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患者

就是说现在也不需要用药调理

白银宝医生

先停优甲乐看看吧。

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患者

医生他的甲状腺彩超您看了吗? 有甲状腺结节 会不会是转移

白银宝医生

现在不知道优甲乐导致的甲亢还是失调引起的不好确定

白银宝医生

甲状腺彩超,结节没事

白银宝医生

良性的。

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患者

弥漫性病变就是甲亢吧?

白银宝医生

不是哦。

白银宝医生

甲减也会引起。

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患者

好的 他总说甲状腺有根筋疼 C反也高 28.6 能不能吃消炎药

白银宝医生

先听够三十天再复查一下吧。停八天没有意义。

白银宝医生

可以吃消炎药。

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患者

在复查甲功五项跟甲状腺彩超吗

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患者

彩超需要复查吗

白银宝医生

刚开始吃的时候半片开始就好了。药量有点大了。可能。过段时间复查完,以那时候的检查为准。

白银宝医生

就做甲功三项或者五项就可以

白银宝医生

彩超不用做

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患者

我们这医生 哎 没法说 后面复查TSH只有4.几了。还要我们继续吃一粒

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患者

好的 谢谢医生了

白银宝医生

估计还是免疫失调关系大。一般9点多,吃一片不至于吃成甲亢。

白银宝医生

所以根据他的病情,要是我的话,从半片开始用药。

白银宝医生

一般甲功异常,吃够一个月才得到稳定。所以不管是吃药还是停药,一个月以后复查才能得到稳定的结果。

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患者

停药一个月还是甲亢 就得用药了吧

白银宝医生

嗯嗯。那时候就得去内分泌调药了。

白银宝医生

免疫抑制治疗现在还用呢吗?

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患者

7.10才打的,按说今天21天了又该打了,现在我们也纠结了,副作用太大了

白银宝医生

那肯定的。

白银宝医生

整个内分泌会紊乱。

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患者

对的,他肩膀关节神经疼可能跟免疫治疗也有关系

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患者

您说 是不是该等甲状腺功能正常了 在考虑要不要继续免疫治疗

白银宝医生

这个你们问下肿瘤内科大夫吧。因为我对你们的病情不太了解。根据你们就诊医院的大夫意见吧。

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患者

好吧 谢谢 我现在不敢带他去打了 体感不好 缓缓再说

白银宝医生

你们跟自己大夫商量一下吧

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患者

好的

白银宝医生

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患者

医生我们饮食需要注意吗? 是不是不吃加碘食盐比较好

白银宝医生

忌含碘量高的食物。

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患者

嗯 好

白银宝医生

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