老人心跳的非常厉害想吐什么情况

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
麻城市人民医院
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问题描述:凌晨三点左右,老人心跳的非常厉害,想吐,坐起来好些了,倍他乐克和降压药好些了。请问这是什么情况?现在老人头晕,气短,想吐,什么情况(女,84岁)
分析及建议: 患者有没有高血压、心脏病史,脑梗冠心病平时吃阿司匹林、他汀没有,有没有救心丸之类的药物,现在血压心率多少,人有没有浮肿,把吃的药给我看看,怎么知道有这些病的,是正规医院确诊的吗,除了心慌、气短,有没有感觉呼吸困难、胸痛,卫生院可以做,患者年纪大,建议如果症状重的话,还是去医院就诊,完善心电图,心肌酶,心脏超声,首先排除下心绞痛心衰的情况,另外既往如果有肺病也要考虑,原来的只能代表之前的情况,要发病6小时后的,建议线下医院就诊,完善心脏方面检查,慢性支气管炎肺气肿,两者可轻可重,急性加重期可出现呼吸衰竭,这个医生听诊肺部可以初步判定重不重。
咨询时间: 2023-05-23
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凌晨三点左右,老人心跳的非常厉害,想吐,坐起来好些了,倍他乐克和降压药好些了。请问这是什么情况?现在老人头晕,气短,想吐,什么情况(女,84岁)

涂俊桃医生

这种情况经常出现么?既往有什么病史?

涂俊桃医生

患者有没有高血压、心脏病史

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患者

有脑梗,高血压,冠心病

涂俊桃医生

既往冠心病发作是胸痛还是胸闷?脑梗、冠心病平时吃阿司匹林、他汀没有,有没有救心丸之类的药物

涂俊桃医生

现在血压心率多少

涂俊桃医生

人有没有浮肿

涂俊桃医生

把吃的药给我看看

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患者

没有啊,血压156_77

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浮肿?

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涂俊桃医生

脑梗、冠心病平时没有吃药?怎么知道有这些病的,是正规医院确诊的吗

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患者

去医院好几次了,做脑CT,心电图,医院说脑梗,冠心病

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患者

现在在乡下,可以做心电图吗?看看嘛

涂俊桃医生

昨天有没有吃坏肚子?心跳厉害持续了多久?现在缓解了吗?除了心慌、气短,有没有感觉呼吸困难、胸痛

涂俊桃医生

卫生院可以做

涂俊桃医生

那应该会规范口服药治疗才对啊?患者年纪大,建议如果症状重的话,还是去医院就诊,完善心电图,心肌酶,心脏超声,首先排除下心绞痛、心衰的情况,另外既往如果有肺病也要考虑

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有肺气肿

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心肌酶正常

涂俊桃医生

平时冬天咳嗽喘气严重吗?有没有吸烟史?

涂俊桃医生

心肌酶哪天查的?要今天查的

涂俊桃医生

原来的只能代表之前的情况

涂俊桃医生

要发病6小时后的

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1月分的

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患者

冬天喘气不严重,没有吸烟

涂俊桃医生

那就先去医院,排查心脏问题:心绞痛?心律失常?

涂俊桃医生

有没有糖尿病,最近有没有感染?

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没有糖尿病

涂俊桃医生

建议线下医院就诊,完善心脏方面检查

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患者

单做心电图不行吗,市医院有点远,明天去可以吗

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患者

肺子严重不

涂俊桃医生

慢性支气管炎,肺气肿,两者可轻可重,急性加重期可出现呼吸衰竭,这个医生听诊肺部可以初步判定重不重

涂俊桃医生

心电图,心脏超声先做,卫生院应该能做

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患者

乡镇卫生院能做吗

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患者

她胸口不疼,根据您的经验有可能什么病导致的?

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患者

一会我去问问

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患者

要不吃这个先试一下

涂俊桃医生

可以,但缓释片起效慢

涂俊桃医生

只对心绞痛有效,心绞痛不单是就只能表现胸痛,有些人表现为心悸,也有胸闷的,症状不一

涂俊桃医生

如果是心律失常则无效

涂俊桃医生

心绞痛、心衰还是心律失常,需要通过症状、查体和检查来鉴别诊断,单纯症状都可以有这类表现

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患者

心率失常非常严重吗?明天做检查可以吗

涂俊桃医生

有些是致命性的,有些比如房性早搏,室上速又还好

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今天早上感觉是早博

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患者

心率失常吃什么药物

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患者

或者打点滴

涂俊桃医生

要看心电图才能准确用药,要不然只能用点中成药,比如参松养心胶囊,但可能不对症

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患者

坐心电图个心脏彩超,才能针对性用药

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患者

对吗

涂俊桃医生

这两个是了解心脏疾病最基础的检查

涂俊桃医生

希望通过他们更进一步了解病情,明确诊断。

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患者

用做加强核磁不

涂俊桃医生

暂时不用。心脏磁共振一般用于鉴别心肌疾病的,颅脑磁共振鉴别脑卒中,但就目前这个发病时间,如果想做CT就足够了

涂俊桃医生

发作时做心电图能了解有没有心律失常、心肌缺血、电解质异常等问题。但如果是偶发或间歇发作的,做的时候没发作或没捕捉到,也有可能。每个检查都有其优缺点

涂俊桃医生

常规心电图优点是价格便宜,要求低,卫生院甚至诊所就能开展,但因监测心电时间短,有漏诊可能

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患者

今天早上血压190,心率102

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患者

小腿稍微有点浮肿

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长期不动弹的事情?

涂俊桃医生

一侧还是双侧小腿浮肿?腿疼吗

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右测,不疼

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患者

不过不严重

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患者

为什么凌晨三点多犯病,这几天

涂俊桃医生

长期卧床、单侧下肢浮肿,还需要考虑肺栓塞。再一个就是昨天考虑的心绞痛、心衰……

涂俊桃医生

心脏方面的问题爱晚上发作,可能与平卧回心血量增加、植物神经兴奋性、冠脉收缩等等相关

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患者

这么早打扰了,做心电图和彩超之外,还做什么检查

涂俊桃医生

现在出现单侧肢体浮肿,可能要查血,看凝血功能+D二聚体、BNP等

涂俊桃医生

长期卧床一直没下地吗

涂俊桃医生

有骨折吗

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患者

她总爱坐着,一座一天,没有骨折

涂俊桃医生

主要是老年人单侧下肢浮肿不能排除下肢血管的问题

涂俊桃医生

这么大年纪,症状又反复发作,我还是建议去医院检查一下

涂俊桃医生

具体检查项目,接诊医生查体后会更明确一些

涂俊桃医生

有时候查体能省去很多检查,我线上没办法查体做鉴别,基本的听诊、触诊都做不了

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